研究目的：1.通过对昆明地区春秋两季的气象数据及空气微生物状况进行研究,以比较了解两者的差异。2.检测昆明地区春、秋两季急性上呼吸道感染患者和正常人群上呼吸道菌群及呼吸道粘膜免疫分子SXgA状况,并在相同时段检测空气微生物状况,初步分析春秋季时令外邪与空气微生物、上呼吸道微生态及局部粘膜免疫分子SIgA之间的相关性,从微观层面部分揭示春秋两季时令外邪的致病特点和发病机理。3.对昆明市三年来春秋季节的上呼吸道感染患者进行研究,初步分析人体上呼吸道菌群与春秋两季上呼吸道感染的相关性,探索不同的季节与上呼吸道感染之间的相关性。4.研究结果纳入大课题“从微生态平衡研究生物因子‘外邪的致病性”的整体研究中,为其提供具体研究事例及资料。 方法：1.气象数据的收集:研究所需的气象数据由云南省气象局提供。2.空气微生物状况检测:以昆明市巴士家园和昆明市五华区尚义街作为检测区域,在春秋季采用空气沉降法,对该社区空气中的微生物进行检测,共采集春秋季空气样本各30例,共60例。3.上呼吸道微生态及呼吸道粘膜免疫分子SIgA状况检测:在巴士家园社区门诊和云南中医学院尚义街门诊部选取急性上呼吸道感染患者共198例作为疾病组,其中春季80例、秋季118例,进行上呼吸道微生态及免疫指标的检测,并设同区域内健康人120例作对照组(春秋季各60例)。4.对春秋季检测结果进行空气微生物状况、上呼吸道微生态和呼吸道粘膜免疫分子SIgA状况的对比研究。实验结果采用SPSS14.0统计软件处理。 结果： 1.昆明地区春秋两季不同的气象因子与空气微生物的量和种类有一定的相关性。春季空气中菌群总量与菌群种类均高于比秋季,说明空气中的微生物状况受相对湿度、最大风速、日均气温、降水量、日照等因素的影响而发生相应的变化,同时检测出春秋两季空气菌群中有一定数量与上呼吸道感染具有相关性的条件致病菌。 2.昆明地区急性上呼吸道感染患者与正常人上呼吸道微生态检测结果对比: (1)春季疾病组与春季正常组相比较,春季疾病组上呼吸道的菌群总密集度显著增高(P<0.05),需氧菌和厌氧菌菌群密集度显著增加(P<0.05)；春季疾病组菌群多样性显著降低(P<0.05)；春季疾病组上呼吸道优势菌主要表现为人葡萄球菌数量显著增加(P<0.05),微球菌数量显著增加 (P<0.05).(2)秋季疾病组与秋季正常组相比较,秋季疾病组上呼吸道的菌群总密集度显著增高 (P<0.05),需氧菌和厌氧菌菌群密集度显著增加 (P<0.05)；秋季疾病组菌群多样性显著降低(P<0.05)；秋季疾病组上呼吸道优势菌主要表现为非肠球菌数量显著增加(P<0.05),草绿色链球菌数量显著降低(P<0.05)。(3)春秋季疾病组相比较,春季疾病组上呼吸道茵群总密集度显著升高(P<0.05),需氧菌和厌氧菌菌群密集度显著升高(P<0.05)；春季疾病组菌群多样性显著降低(P<0.05)；秋季疾病组上呼吸道优势菌主要表现为非肠球菌数量显著增加(P<0.05)。 3.昆明地区春秋季正常人上呼吸道微生态检测结果对比：春、秋两季正常组在上呼吸道菌群总密集度、菌群多样性、需氧菌及厌氧菌菌群密集度上均无显著性差异.但优势菌方面有一定差别：春季正常组上呼吸道优势菌主要表现为草绿色链球菌数量显著增加(P<0.05),秋季正常组主要表现为腐生葡萄球菌数量显著增加(P<0.05)。 4.昆明地区春秋季急性上呼吸道感染患者与正常人上呼吸道粘膜免疫分子SIgA含量检测结果对比：春季疾病组与春季正常组相比较,春季疾病组粘膜免疫分子SIgA含量显著降低(P<0.05)；秋季疾病组与秋季正常组相比较,秋季疾病组粘膜免疫分子SIgA含量显著增高(P<0.05)；春秋季疾病组相比较,春季疾病组粘膜免疫分子SIgA含量显著降低(P<0.05):春秋季正常组相比较,两组无显著性差异。 5.昆明地区春、秋两季上呼吸道感染患者按中医辨证分为风寒型和风热型,其中风寒型38例,风热型198例.因风寒型单季病例数未达到统计学要求,故只选择急性上呼吸道感染风热型患者进行相关指标检测。 结论： 1.昆明地区春秋两季时令外邪的致病性与空气微生物状况具有一定的相关性,受相对湿度、最大风速、日均气温、降水量、日照的影响,空气微生物的种类和数量发生相应的变化,从而表现为不同的致病特点,可影响人体上呼吸道微生态及粘膜免疫状况:同时,春秋两季空气中含有一定数量与上呼吸道感染具有相关性的条件致病菌,是急性上呼吸道感染的发病条件之一。 2.研究表明,外感病发病与否除受时令外邪的影响外,还与不同个体的上呼吸道微生态是否平衡及粘膜免疫应答状况密切相关:昆明地区春秋两季急性上感患者组的上呼吸道微生态指标较正常组有明显改变；且春、秋两季患者组之间也存在一定的差异,即存在不同的菌群失调和粘膜免疫分子SIgA分泌异常,从微观实质上初步证明了中医辨证论治的科学性与重要性,可作为中医微观辨证的部分参考依据。 3.在不同的季节,人体上呼吸道粘膜免疫分子SIgA的分泌量也有所不同。 春秋两季上呼吸道菌群平衡发生变化时,其局部粘膜免疫分子SIgA也发生相应变化。就昆明地区而言,春季平均风力、平均日照比秋季增高,平均降水量比秋季减少,故人体感觉春季比秋季干燥,燥易伤津,进而影响唾液中SIgA的分泌,故春季疾病组粘膜免疫分子SIgA含量较秋季显著降低。 4.上呼吸道菌群的多样性、密集度、优势菌和粘膜免疫分子SIgA含量等在一定程度上可以作为急性上呼吸道感染发病机理和证实质研究的参考指标,可为临床预防和治疗该类疾病提供理论依据。 5.因昆明地区独特的气候条件,人的体质及发病与其他地区都有所差别,在春季多感受风温病邪而表现为风热症状；或是春秋两季感受时令病邪后,多很快化热.故昆明地区春秋两季上呼吸道感染患者以风热型居多。此可为临床诊断与治疗该类疾病提供理论依据。