【摘 要】
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目的:牙槽骨在牙拔除后会发生不同程度的吸收,会影响种植的成功以及功能和美学效果,因此有必要进行牙槽嵴保存（ARP,alveolar ridge preservation）。异种骨是牙槽嵴保存时广泛应用的骨替代材料,但进口骨替代材料价格昂贵,本研究的初衷就是寻找适合ARP应用的国产异种骨移植材料,推进国产化替代,使更多的患者受益。本研究对伴有牙槽骨缺损的拔牙患者,应用两种不同的国产骨替代材料,包括牛
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目的:牙槽骨在牙拔除后会发生不同程度的吸收,会影响种植的成功以及功能和美学效果,因此有必要进行牙槽嵴保存（ARP,alveolar ridge preservation）。异种骨是牙槽嵴保存时广泛应用的骨替代材料,但进口骨替代材料价格昂贵,本研究的初衷就是寻找适合ARP应用的国产异种骨移植材料,推进国产化替代,使更多的患者受益。本研究对伴有牙槽骨缺损的拔牙患者,应用两种不同的国产骨替代材料,包括牛脱细胞骨基质（海奥骨修复材料）以及猪医用诱导骨基质（金骨威医用诱导骨基质）进行牙槽嵴保存,应用锥形束CT（Cone Beam Computed Tomography,C BCT）和平行投照根尖片测量术前、术后1、3个月不同部位牙槽嵴高度、宽度的变化,研究不同植骨材料、不同牙位对牙槽嵴骨增量效果的影响。方法:选取符合条件的患者36例,分为A、B两组,每组20个牙位,性别不限,共40个拔牙位点,年龄18-65岁,每组又根据前后牙位分为A1、A2,B1、B2两个亚组。A组在牙槽窝内充填海奥骨修复材料,B组在牙槽窝内填入金骨威医用诱导骨基质。在术前、术后即刻、术后1月、3月分别拍摄根尖片和/或CBCT,在平行投照根尖片上测量牙槽嵴近中、中点和远中高度的变化,在CBCT上测量牙槽嵴颊侧、舌侧高度的变化以及三个水平位置牙槽嵴宽度的变化,对结果进行统计学分析比较。结果:1.不同材料分组在根尖片上牙槽嵴骨高度变化的比较:在平行投照根尖片上,检测到A、B两组拔牙位点近中牙槽嵴顶、远中牙槽嵴顶及中份的牙槽嵴顶垂直高度均有不同程度的降低。术后1个月与术后即刻相比,A组与B组拔牙位点近中、中份、远中牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月与术后即刻相比,A组与B组在拔牙位点中份牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异无统计学意义（P＞0.05）;而在拔牙位点近中、远中牙槽嵴顶垂直高度变化量差异有统计学意义（P＜0.05）,A组ΔHM3和ΔHD3平均值分别约为0.51±0.09mm和0.52±0.09mm,B组两值分别约为0.60±0.09mm和0.63±0.12mm,A组均小于B组。2.不同牙位分组中根尖片上牙槽嵴骨高度变化的比较:在平行投照根尖片上,术后1个月和术后3个月时,A1组与A2组拔牙位点近中、中份、远中牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异均无统计学意义（P＞0.05）;B1组与B2组拔牙位点近中、中份、远中牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.不同材料分组以及不同牙位分组在CBCT上牙槽嵴高度变化的比较:在CBCT上,ARP术后3个月与术前相比,A组与B组拔牙位点颊、舌侧牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异均有统计学意义（P＜0.05）,A组ΔHB3和ΔHL3的平均值分别约为0.46±0.11mm和0.48±0.12mm,B组两值分别约为0.69±0.12mm和0.68±0.11mm,A组均小于B组。A1组与A2组拔牙位点颊、舌侧牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异均无计学意义（P＞0.05）;B1组与B2组拔牙位点颊、舌侧牙槽嵴顶垂直高度变化量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.不同材料分组以及不同牙位分组在CBCT上牙槽嵴宽度变化的比较:在CBCT上,ARP术后3个月与术前相比,A组与B组在不同部位的牙槽嵴宽度变化量的差异均有统计学意义（P＜0.05）,A组ΔW0H3、ΔW3H3和ΔW5H3的平均值分别约为0.97±0.20mm、0.68±0.20mm和0.39±0.16mm,B组各值分别约为1.18±0.16mm、0.83±0.12mm和0.49±0.13mm,A组均小于B组。A1组与A2组,B1组与B2组在不同部位的牙槽嵴宽度变化量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.海奥骨修复材料和金骨威医用诱导骨基质应用于拔牙后的牙槽嵴保存,能明显降低牙槽骨丧失程度,促进牙槽窝内更快成骨。2.海奥骨修复材料较金骨威医用诱导骨基质在牙槽嵴三维方向的保存上更加有效。3.海奥骨修复材料和金骨威医用诱导骨基质在前后牙位的牙槽嵴保存效果上无明显区别。4.以釉牙骨质界连线作为基准参考线更为客观可靠。
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