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第一部分妊娠晚期甲状腺正常值范围的建立以及在诊断甲状腺功能减退中的应用目的建立孕期特异性甲状腺功能正常参考值，并评价其在诊断妊娠晚期甲状腺功能减退中的意义。方法选择2012年7月至2012年12月在上海交通大学附属上海市第六人民医院进行正规产检的1729例的单胎妊娠妇女（于妊娠37周-38周），检测其甲状腺激素水平。按美国临床生化研究院(NACB)的推荐方法，选取其中565例健康孕妇建立妊娠晚期甲状腺功能正常参考值范围，并与2011年美国甲状腺学会（ATA）推荐标准比较其在评价妊娠晚期妇女甲状腺功能减退状况中的作用。结果建立妊娠晚期甲状腺功能正常参考值范围：TSH0.85mIU/L-6.79mIU/L， FT48.45pmol/L-14.68pmol/L。以此为标准，妊娠期甲减的患病率为11.68%（202/1729），其中临床甲减为0.58%（10/1729），亚临床甲减为2.08%（36/1729），低T4血症为9.02%（156/1729）。根据ATA推荐标准，妊娠晚期临床甲减、亚甲减、及低T4血症的患病率依次为29.21%（505/1729）、10.41%（180/1729）和40.27%（704/1729），差异具有明显统计学意义（P <0.01）。TPOAb阳性妇女69例，甲减患病率0.4%（7/69）:亚临床甲减占8.70%（6/69）,低T4血症占1.45%（1/69），未发现临床甲减患者。 TPOAb阴性妇女1660例，甲减患病率11.28%（195/1660）：临床甲减占0.60%（10/1660），亚临床甲减占1.81%（30/1660），低T4血症占9.34%（155/1660)。TPOAb阳性妇女发生亚临床甲减的比例明显高于TPOAb阴性妇女，差异具有统计学意义（X2=12.23,P=0.000)；TPOAb阴性妇女中发生低FT4血症的比例明显高于TPOAb阳性妇女，差异具有统计学意义（X2=5.02，P=0.025）。结论甲状腺功能减退在妊娠晚期妇女中仍占有相当一部分比重，建立妊娠晚期特异性甲状腺功能参考值可有效的提高妊娠期甲减的诊断率，减少不良结局的发生。第二部分妊娠期甲状腺功能减退患者血脂及血糖代谢的变化目的与妊娠期糖尿病患者比较，探讨妊娠期甲减患者的血脂、血糖变化。方法2012年7月至2012年12月上海交通大学附属上海市第六人民医院进行正规产前检查的单胎妊娠妇女1729例，选取其中26例妊娠期甲减合并GDM患者为观察组1，101例单纯妊娠期甲减患者为观察组2，147例GDM患者为观察组3，同期健康妊娠妇女140例为对照组。检测所有受试对象的血脂及血糖水平。结果观察组1HDL-C（1.58）明显低于对照组（1.78），差异具有统计学意义（P＜0.05）；TG（3.67）明显高于观察组3（3.05）及对照组（2.93），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组2TG（3.31）明显高于对照组（2.93），差异具有统计学意义（P＜0.05）；HDL-C（1.63）明显低于对照组（1.78）， LDL-C（3.48）明显高于观察组3（3.08），差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组3TC（6.28）明显低于对照组（6.62），差异具有统计学意义（P＜0.05）；LDL-C（3.08）明显低于对照组（3.56），差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组1的餐后1h血糖明显高于观察组2及对照组，差异具有统计学意义，（P<0.01）；餐后2h血糖明显高于观察组2及对照组，差异具有统计学意义，（P<0.01），餐后2h血糖明显高于观察组3，差异具有统计学意义，（P<0.05）。观察组2的空腹血糖明显低于观察组3，差异具有统计学意义，（P<0.01）；餐后1h血糖明显低于观察组3，差异具有统计学意义，（P<0.01）；餐后2h血糖明显低于观察组3，差异具有统计学意义，（P<0.01）。观察组3的空腹血糖、餐后1h血糖及餐后2h血糖均明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论妊娠期血脂血糖的异常变化可能是导致妊娠期甲减发生的重要因素，早期监测血糖的变化，并及时纠正血脂代谢的异常，有利于对妊娠期甲减的控制，避免不良结局的发生。第三部分妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症对孕妇妊娠结局的影响。方法选取2012年7月至2012年12月上海交通大学附属上海市第六人民医院进行正规产前检查的单胎妊娠妇女1729例，分为甲减组、非甲减组，并对两组的妊娠结局进行比较分析。结果甲减组妊娠期高血压发病率10.5%，明显高于非甲减组（5.6%），差异具有统计学意义（P<0.05）；低出生体重儿发病率10%，明显高于非甲减组(0.23%)，差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠期糖尿病发病率5%，明显高于非甲减组(2.17%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。妊娠期甲减组的并发症发生率37.62%，明显高于非甲减组(15.78%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床甲减组贫血发病率30.00%，明显高于非甲减组(2.42%)，差异具有统计学意义（P<0.01）；妊娠期糖尿病发病率20.00%，明显高于非甲减组（2.17%），差异具有统计学意义（P<0.05）；低出生体重发病率10.00%，明显高于非甲减组（0.23%），差异具有统计学意义（P<0.05）。亚临床甲减组妊娠期高血压发病率13.89%，明显高于非甲减组（5.6%），差异具有统计学意义（P<0.05）；低出生体重发病率19.44%，明显高于非甲减组（0.23%），差异具有统计学意义（P<0.01）。低T4血症组妊娠期高血压发病率9.62%，明显高于非甲减组（5.6%），差异具有统计学意义（P<0.05）；低出生体重发病率7.69%，明显高于非甲减组（0.23%），差异具有统计学意义（P<0.01）；剖宫产率51.92%，明显高于非甲减组（41.24%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期甲减患者不良妊娠结局的发病率明显升高，孕早期进行甲状腺功能筛查，及时有效的进行甲状腺素治疗能显著改善围产结局。