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目的:通过临床观察,研究结节性甲状腺肿(结甲)患者的尿碘分布状态,在此基础上分析结甲患者甲状腺功能、彩超特征与尿碘的相关性,并探讨不同中医证型与尿碘、甲状腺功能和甲状腺形态的关系,为结甲的中医分型论治和指导患者个体化服碘提供一定的理论依据。方法:根据结甲的诊断标准,收集结节性甲状腺肿患者病例,并制定纳入和剔除标准,依此标准筛选出98例合格病例,检测患者尿碘(UI)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、高敏促甲状腺素(sTSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺彩超。依据尿碘高低将患者划分为碘缺乏、碘适量、碘超足量和碘过量四组,分析以上观察指标与尿碘的相关性。再将患者以中医分型诊断标准分为气郁痰阻、痰瘀互结、阴虚痰凝、阳虚络阻四型,并与观察指标进行相关性分析。结果:(1)所有病例中,各尿碘组的平均年龄无显著差异(p>0.05);所有患者中以碘超足量所占比例最高(42.8%),碘适量(29.5%)和碘过量(21.6%)次之,碘缺乏(6.1%)最少;女性结甲患病率显著高于男性。(2)各尿碘组FT3、FT4水平无统计学差异(p>0.05);碘过量组TSH水平高于其他三组,碘超足量组和碘过量组TGAb和TPOAb阳性率明显高于其他两组,有显著统计学差异(p<0.01)。(3)多发结节检出率随着尿碘水平提高而升高,碘过量组的多发结节检出率明显高于其他三组(p<0.05);结节的回声以无回声和低回声所占比例最高,分别占到病例总数的39.8%和21.4%;碘适量组的结节边界清晰比例高于其他三组,有统计学差异(p<0.05),各组结节的钙化和血流构成比无统计学差异(p>0.05)。(4)结节的最大直径以10-19.9mm最多;各组中,碘适量组和碘过量组结节大小的构成比相对于碘缺乏和碘超足量组有差异(p<0.05),其中碘适量组以10-19.9mm结节多见,碘过量组以>20mm结节多见。(5)结甲患者的中医分型以痰瘀互结为主,占总病例的38.8%,其次为气郁痰阻型(27.5%);阳虚络阻型患者的平均年龄高于其他三组(p<0.05),痰瘀互结型平均病程明显高于其他三组;各组中,阳虚络阻型的尿碘构成比与其他三组有统计学差异(p<0.05),且尿碘中位数(221.2μg/L)明显高于其他三种证型。(6)各中医证型中,阳虚络阻型的TSH水平及TPOAb阳性率高于其他三组(p<0.05),FT3、FT4水平低于其他三组(p<0.05);阴虚痰凝型TSH水平低于其他三组(p<0.05);各组TGAb阳性率无统计学差异(p>0.05);各组甲状腺肿大级数无统计学差异(p>0.05)。结论:在就诊患者中碘缺乏已比较少见,多数患者尿碘水平处于超足量以上,随着碘摄入量的提高会增加结甲的发病率,当UI>200时,会对甲状腺功能造成影响。尿碘水平的高低也会对甲状腺结节的形态、大小和回声产生相关影响。在中医证型上结甲患者以痰瘀互结为主,气郁痰阻次之;同时发现阳虚络阻型患者尿碘水平高于其他证型,并且FT3、FT4、TSH水平和TPOAb阳性率与其他证型相比也有差异性。