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目的:本研究从传统中医和现代医学理论相结合的角度出发,通过对肺胀三个常见证型阳虚水泛证、痰热郁肺证、肺肾气虚证进行临床观察,并设正常对照组,以血浆脑钠素、肿瘤坏死因子α为主要检测指标,对肺胀三个常见证型及正常对照组中的BNP、TNF-α水平进行研究分析,为阐明肺胀证型与BNP、TNF-α的关联性,寻找治疗靶点提供参考。方法:本课题采用流行病学调查方法,应用随机平行对照观察的设计方案,按病例纳入标准将入选的102例肺胀患者通过辨证分型,分为阳虚水泛证29例,肺肾气虚证26例,痰热郁肺证47例,并设正常对照组21例。根据临床表现,评定心、肺功能级别,进行心脏彩超、肺功能测定,酶联免疫法测定BNP、TNF-α水平。观察肺胀三组证型的临床症状、体征及相关实验室指标变化,评价BNP、TNF-α等在肺胀三个常见证型中的影响性。结果： 1.证型间BNP的比较:肺胀三组的BNP水平均与正常组比较,有显著性差异(P<0.05),但肺胀三组间的BNP水平比较无统计学意义(P>0.05)。2.证型间TNF-α的比较:四组TNF-α按均值排列依次为:阳虚水泛证组>肺肾气虚证组>痰热郁肺证组>正常组。肺胀三组的TNF-α水平分别与正常组比较有显著性差异(P<0.05);阳虚水泛证组、肺肾气虚证组的TNF-α分别与痰热郁肺组比较,有统计学意义(P<0.05),而阳虚水泛证组与肺肾气虚证组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.心、肺功能各级别的BNP、TNF-α水平无显著性差异(P>0.05)。BNP、TNF-α与心、肺功能分级无明显相关性(P>0.05)。4.证型间肺功能检查的比较:三组患者之间FEV1%、FEV1/FVC(%)的比较无统计学差异(P>0.05)。5.证型间心脏彩超的比较:三组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDd)比较无统计学意义(P>0.05);阳虚水泛证组的平均肺动脉压(PAP)、右室舒张末内径(RVDd)分别与肺肾气虚证组和痰热郁肺证组比较(P<0.05),差异有统计学意义;阳虚水泛证组的左房内径(LAd)与肺肾气虚证组比较P<0.05,差异有统计学意义;结论:①肺胀阳虚水泛证、痰热郁肺证、肺肾气虚证都在一定程度上伴有心功能不全的发生。②TNF-α不但代表炎症的加重程度,也可能代表了心衰的加重程度,可作为心衰的一项预测指标。③BNP、TNF-α与心、肺功能分级无明显相关性。④肺胀三组患者之间的FEV1%、FEV1/FVC(%)的比较无显著性差异。⑤从心脏彩超结果均值来看,阳虚水泛证组的心功能受损程度更严重。