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目的:研究西藏藏族类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)的危险因素和肺部CT影像学特征。方法:回顾性分析2018年1月-2019年6月于西藏自治区人民医院风湿免疫科住院并确诊的245例西藏藏族类风湿关节炎患者,根据肺部CT检查结果,分为RA合并ILD组、RA不合并ILD组。收集这两组患者的一般资料,包括性别、年龄、病程时间、吸烟史;临床表现,包括呼吸系统表现、关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数;甲氨蝶呤及来氟米特用药史;实验室检查指标,包括血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)等,比较这些项目在两组间的差异。结果:245例西藏藏族RA患者中,RA合并ILD的患者46例(46/245,18.8%),RA不合并ILD的患者199例(199/245,81.2%)。RA合并ILD组与RA不合并ILD组患者的平均年龄(50.30±10.62vs46.44±10.97岁,P<0.05)、平均病程(8.35±6.35vs4.94±3.89年,P<0.05)、吸烟率(13.0%vs3.5%,P<0.05)相比较,差异具有统计学意义;虽然RA合并ILD组男性比例较RA不合并ILD组高(17.4%vs9.5%,P>0.05),但差异无统计学意义。RA合并ILD组与R A不合并ILD组患者的晨僵时间(2.35±4.3 9 v s 4.4 8±1 1.4 1小时,P>0.0 5)、关节肿胀数(5.7 4±2.8 6 v s 5.9 2±3.0 5个,P>0.0 5)、关节压痛数(1 2.8 7±3.75vs12.86±5.28个,P>0.05)比较,差异无统计学意义。RA合并ILD组患者呼吸系统表现占比明显高于单纯RA组(41.3%vs19.6%,P<0.05),差异具有统计学意义。RA合并ILD组与RA不合并ILD组患者使用药物来氟米特占比(56.5%vs58.8%,P>0.05)、甲氨蝶呤占比(17.4%vs22.1%,P>0.05)比较,差异无统计学意义。RA合并ILD组与RA不合并ILD组的RF[255.9(140.0)vs123.6(153.9)IU/ml,P<0.05]、抗CCP抗体水平[167.91(291.93)vs89.46(121.67)RU/ml,P<0.05]、AKA阳性率(58.7%vs41.7%,P<0.05)相比较,差异具有统计学意义;RA合并ILD组与RA不合并RA组的Hb(143.60±17.26vs141.30±21.92g/L,P>0.05)、ESR升高(63.0%vs61.8%,P>0.05)、CRP[20.23(29.39)vs19.34(22.78)mg/L,P>0.05]、LDH(203.36±63.26vs184.78±51.92 U/L,P>0.05)、免疫学指标Ig A(3.13±1.14vs3.33±1.29 U/L,P>0.05)、Ig G(14.98±3.68vs15.85±3.42 U/L,P>0.05)、Ig M(2.05±0.77vs1.84±0.80 U/L,P>0.05)比较,差异无统计学意义。根据是否合并ILD为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,病程长、高滴度的RF和高滴度抗CCP抗体是本研究中西藏藏族RA合并ILD的独立危险因素。46例西藏藏族RA合并ILD患者胸部CT表现中,网格影、磨玻璃影及蜂窝状影较为常见,斑片浸润或实变影其次,结节影少见。46例西藏藏族RA合并ILD患者的间质性肺疾病影像学亚型,最常见的类型为UIP,其次为NSIP。结论:1.RA合并ILD组与RA不合并ILD组两组间,年龄、病程、吸烟史、RF、抗CCP抗体、AKA有差异。2.病程长、高滴度RF和高滴度抗CCP抗体是西藏藏族RA-ILD的独立危险因素。3.病程长、高滴度RF、高滴度抗CCP抗体的西藏藏族患者,应早期完善肺部CT检查。