重大转染病疫情应急医疗救援人员健康量表的编制

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目的:编制重大传染病疫情应急医疗救援人员健康量表(以下简称健康量表),为动态评估应急医疗救援人员的身心健康问题提供工具,进而为采取有针对性的措施保护应急医疗救援人员的身心健康提供参考。方法(量表编制流程):1.2020年10月~12月,根据文献回顾制定访谈提纲,通过目的抽样,选取新冠肺炎疫情期间支援湖北省的31名应急医疗救援人员进行质性访谈。采用Colaizzi七步分析法进行文本分析,进而为构建健康量表的条目池提供参考。2.2020年12月~2021年1月,根据回顾文献和质性访谈的结果,构建健康量表条目池,并通过焦点小组讨论对各条目进行修改,进而形成健康量表初始版。3.2021年2月~3月,邀请20名从事医学、护理学或心理学研究方向的专家参与专家函询,对健康量表初始版的条目进行筛选并修改,形成健康量表试测版Ⅰ。4.2021年3月~4月,通过方便抽样法,使用健康量表试测版Ⅰ对在新冠肺炎疫情期间支援湖北省的360名应急医疗救援人员进行调查,并使用SPSS 26.0对健康量表试测版Ⅰ进行项目分析和探索性因子分析,形成健康量表试测版Ⅱ。5.2021年5月~7月,通过方便抽样法,使用健康量表试测版Ⅱ对在新冠肺炎疫情期间支援湖北省的287名应急医疗救援人员进行调查,并使用SPSS 26.0与Amos 23.0对健康量表试测版Ⅱ进行验证性因子分析、聚合、区分、效标关联效度以及信度检验,最终形成健康量表正式版。结果:1.健康量表包括救援前健康分量表、救援中健康分量表和救援后健康分量表三个分量表。2.救援前健康分量表包含4条目,1维度是“焦虑”。探索性因子分析提取1因子,累计方差解释率52.07%;验证性因子模型拟合度良好(χ2/df=0.007,P=0.993,RMSEA=0.000,CFI=1.000,TLI=1.000,IFI=1.000),各条目标准化因子载荷范围0.57~0.74;该分量表的Cronbach’s α系数是0.748。该分量表的平均方差提取量(AVE)是0.543,组合信度(CR)大于0.70。该分量表与生活质量、创伤后应激障碍以及躯体症状这些效标均显著相关(P<0.01),相关系数分别为-0.166、0.176、0.250。3.救援中健康分量表包括21个条目,6个维度,其中感染恐惧、强迫以及悲伤构成救援中心理健康问题总评;体能衰竭、胃肠道功能紊乱以及基础生理功能紊乱构成救援中躯体健康问题总评。探索性因子分析提取出6个因子,累计方差解释率68.51%。验证性因子模型发现二阶因子模型拟合度可接受(χ2/df=6.034,P<0.001,RMSEA=0.008,CFI=0.865,TLI=0.894,IFI=0.909);各条目标准化因子载荷范围0.62~0.91。该分量表所有维度的Cronbach’s α系数均大于0.70,且救援中总量表Cronbach’s α系数是0.924。此分量表各维度AVE均大于0.50,CR大于0.70,并且每个维度的AVE平方根大于该维度与其他维度的相关性系数。该分量表与生活质量、创伤后应激障碍以及躯体症状这些效标均显著相关(P<0.01),相关系数分别为-0.260、0.412、0.442。4.救援后健康分量表包括14个条目,4个维度,救援后躯体健康问题、认知改变、情绪不良以及行为失调,其中后三个维度构成救援后心理健康问题总评。探索性因子分析提取出2个因子,累计方差解释率52.07%。验证性因子模型发现二阶因子模型拟合度可接受(χ2/df=3.468,P<0.001,RMSEA=0.090,CFI=0.895,TLI=0.912,IFI=0.931);各条目标准化因子载荷范围0.67~0.91。该分量表所有维度的Cronbach’s α系数均大于0.70,且救援后总量表Cronbach’s α系数是0.921。此分量表各维度AVE均大于0.50,CR大于0.70,并且每个维度的AVE平方根大于该维度与其他维度的相关性系数。该分量表与生活质量、创伤后应激障碍以及躯体症状这些效标均显著相关(P<0.01),相关系数分别为-0.246、0.584、0.514。结论:本研究编制的健康量表具有良好的信效度,可作为我国重大传染病疫情应急医疗救援人员健康问题的评估工具。
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