论文部分内容阅读
上世纪末,我国已经正式进入老龄化社会发展阶段。老龄人口数量多、增长速度快、地区差异大、与社会经济发展水平不相适应等特点使我国背负上了沉重的养老负担,成为“未富先老”的国家。随着我国社会结构和人口政策的变动,空巢家庭,失独家庭,高龄老人,失能失智老人日益增多,“421”(四个老人,一对夫妇和一个孩子)、“422”(四个老人,一对夫妇和两个孩子)的家庭结构已经成为我国社会的主流家庭模式。传统家庭养老模式的功能已经逐渐弱化,不再适应当前中国复杂独特老龄化社会的国情,为此,更需要居家、社区、机构等养老模式共同发展,使社会养老需求得到相应满足。从实际状况来看,全社会范围内,老年人口所产生的美好生活需求始终处于不断上升状态,政府与多元养老市场主体应积极探索,不断创新养老服务模式,积极应对老龄化,才能彻底解决我国养老服务供需矛盾。早在2017年,国务院完成了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》制定,强调要打造以“居家养老为基础,社区养老为依托,机构养老为补充”等新型社会养老服务机制。从后续实施状况来看,作为社会化养老服务体系的重要组成部分,居家养老作用并未真正发挥出来,而且自身承担相对较大发展压力;社区养老目前尚处于初级推广阶段,业务覆盖范围十分有限;所以,机构养老的发展潜力理应被激发。为了实现“老有所养、老有所依、老有所安、老有所乐”的发展目标,必须从“政府与市场”角度入手,充分发挥多元化养老机制作用,响应国家供给侧结构性改革,提高社会养老服务能力。公私合作伙伴关系(PPP模式)即是在社会资本与政府之间打造利益与风险共担机制,并以此为核心,构建创新模式,使公共产品以及服务需求得到相应满足。从实际发展状况来看,PPP模式能够在市场竞争机制建设过程中充分发挥自身作用,其具备政府以及社会资本的共同优势特征,尤其在公共产品以及服务质量提升、效率增长等过程中展示其正面效用。作为典型的公共产品以及服务,机构养老主体即是政府,只是由于相关领域存在明显的“政府失灵”问题,机构养老服务供给的数量以及质量都无法与社会需求保持高度一致。与此同时,养老机构的建设周期长、资金需求大,不同所有制形式下的养老项目运营情况复杂,同时还面临着全过程和阶段性风险等各式各样的风险。根据公共产品理论,政府与社会资本进行合作,参照PPP模式开展社会养老服务,充分发挥政府和民间资本各自的优势,能够增加养老服务的有效供给,缓解养老服务供给与需求不匹配的矛盾,同时扩大正外部效应,实现政府和养老机构风险共担,利益共享。为了解决上述我国机构养老服务中的供需矛盾,本文将理论研究与实证研究相结合,首先从PPP模式的相关概念和理论基础入手并根据适用性进行具体分类;其次,探讨了现阶段PPP模式引入我国机构养老服务的动机和主要方式;然后,笔者根据自身在泰康之家医养结合养老社区(机构)工作的经历,通过深度访谈与参与式观察的调查方法对PPP模式在泰康之家的具体运作模式,包括泰康重点以PPP模式战略控股南京仙林鼓楼医院和申园养老机构养老服务的供给和需求状况进行个案研究,主要通过对申园养老机构运营发展的现状、社区软硬件设施、床位数量勘查和老人入住率、政府、机构、入住老人及家属、社会的满意度调查,进行经验总结;接着,分析制约PPP模式在我国机构养老服务中应用的主要瓶颈,并在此基础上,提出相应对策建议;最后,本论文得出如下研究结论:一是目前PPP模式与我国机构养老服务比较贴合;二是政府应明确其“保基本,补短板”的定位,通过立法、土地、规划、融资、财税、医养结合、人才政策等方式支持引导PPP模式下的机构养老服务发展,促成PPP模式立法,完善PPP管理部门分工;三是我国机构养老应通过PPP模式,着力提供保障性基本养老与改善型中端养老服务供给,运用“互联网+”等技术有机结合社区养老和居家养老提供智慧养老服务。通过本研究,将对我国构建多层次、广覆盖的社会化养老体系提供建设性思路。