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目的了解ICU患者家属在患者接受救治期间的疾病不确定感,探讨影响家属疾病不确定感的主要因素,以期为护理人员采取有效干预措施降低家属的不确定感提供参考,提高家属对患者的社会支持能力,共同促进患者的治疗和康复。方法本研究采用目的性抽样方法,以质性研究中的现象学方法为指导,对武汉市某三甲医院的17名ICU患者家属进行半结构式深入访谈,了解他们在患者入住ICU期间的疾病不确定感经历,最后对资料进行整理和分析,提炼影响家属疾病不确定感的主要因素。结果ICU患者家属疾病不确定感的影响因素提炼出4个主题:1主题一:患者的疾病状况1.1患者疾病的复杂性患者疾病的复杂性不仅增加了医治的难度,同时也增加了患者家属对疾病理解的难度和家属的心理负担。1.2患者疾病的变化过程ICU患者的疾病变化急、快,病情的每一个变化对家属来说都是一种应激。1.3患者的心理状态ICU患者家属非常担心患者的心理状态,特别是意识清醒的患者,担心患者不良心理反应影响治疗的依从性和治疗效果。2主题二:家属自身知识缺乏和理解能力2.1知识缺乏受访者缺乏相关医学知识,影响其对患者疾病的认识2.2理解能力由于文化水平的限制,影响了家属与医生沟通时对病情的理解,进而影响家属获取患者疾病的有效信息。3主题三:患者的预后3.1是否会留有后遗症3.2是否会复发3.3是否能够及时得到专科治疗3.4患者转出ICU后的担忧4主题四:社会因素4.1经济压力访谈对象普遍表示ICU的医疗费用特别昂贵,特别是对于农村家庭来说,经济负担沉重。4.2信息支持本研究中大部分访谈对象反应医生与家属的沟通不足,家属没有得到充分的信息支持。4.3医疗护理服务水平由于不能亲身经历,有访谈对象对于患者能否得到高质量的护理服务和护士的人文关怀表达了担忧4.4探视制度虽然大部分访谈对象理解支持ICU的探视制度和无陪护制度,但探视制度的限制作为一把双刃剑,对家属疾病不确定感的影响是客观存在的。4.5ICU环境4.5.1仪器设备陌生的仪器设备会导致患者家属对患者的疾病做出不正确的猜测,无法确定仪器是治疗的需要还是病情加重的表现。4.5.2环境布局家属每次探视时会对ICU的环境有个大概的了解,基于自己的理解做出ICU的环境是否有利于患者治疗的判断。结论本研究为深入了解ICU患者家属疾病不确定感的影响因素提供了详细的资料,为ICU护理管理者和护理人员对患者家属提供针对性的支持提供了参考,有利于提高家属的满意度,促进患者的康复。