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背景：胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)被越来越多地应用于治疗Debakey Ⅲb型主动脉夹层。然而,部分成功手术的患者在随访过程中出现远端胸主动脉扩张。术前起源于假腔的胸段分支动脉(thoracic side branches arising from false lumen, tSAFL)对术后远端胸主动脉扩张(distal thoracic aortic enlargement, DTAE)作用的研究未见明确报道。方法和结果：回顾性分析2011年1月至2013年12月期间于我院行标准TEVAR手术的73例Debakey Ⅲb夹层患者。根据术前和术后随访CTA评估术前tSAFL支数和术后动脉直径变化。根据tSAFL的解剖学形态,我们提出了针对Debakey Ⅲb主动脉夹层的新分型—Kuoger分型。中位影像学随访时间为12.2个月(Q1-Q3：4.7-27.5个月)。随访期间共17名患者出现DTAE,其他56名患者远端胸主动脉直径相对稳定。6个月、12个月、24个月、36个月累积动脉扩张发生率分别为0.17,0.21,0.33和0.33(95% CI,0.16-0.52)。多因素Cox回归证实tSAFL是DTAE的独立危险因素(hazard ratio [HR]:1.46 [1.22-1.74]; P<0.01)。与Kuoger Ⅰ型夹层相比,Kuoger Ⅱ知Kuoger Ⅲ型夹层校正后的HR分别为4.91(95% CI,0.91-26.51；P=0.07)和11.30(95%CI,1.80-70.91；P=0.01)。结论：术前较多数量的tSAFL知Kuoger Ⅲ型主动脉夹层可增加标准TEVAR未后DTAE发生的风险。未来TEVAR手术需考虑有效封堵tSAFL,以改善夹层患者中远期预后。