论文部分内容阅读
目的：睾酮在阴茎勃起的生理过程中起到非常重要的作用,但是睾酮与勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的关系并不十分清楚,所以我们利用基于普通人群的大样本流行病调查数据,探索血清总睾酮(total testosterone, TT),游离睾酮(free testosterone, FT),以及生物活性睾酮(bio-available testosterone)和ED的关系。方法：我们纳入1776名2009年9月至2009年12月来广西防城港市第一人民医院参加体检的男性,年龄范围在20岁至77岁之间。通过国际勃起功能评估量表(five-item International Index of Erectile Function, IIEF-5)对ED进行评估。TT,性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin, SHBG)和其他生化指标在检验科检测,FT和BT通过Vermeulen公式来计算。其他收集的数据还包括吸烟,饮酒,体力活动以及代谢综合征。结果：ED (IIEF-5<22)的患病率为47.6%。患有ED的男性比健康男性有较高的年龄,并且有较多的入每天吸烟超过20支,以及更多的人每周饮酒超过3次,并且有更多的人同时有血压升高(P=0.036),或者血糖升高(P<0.001)的表现。SHBG随年龄增加而升高的趋势,与SHBG随ED严重程度增加而升高的趋势基本一致(P<0.001)。TT随ED不同程度的变化趋势经分析没有统计学意义(P=0.418),但是在年龄校正之后,TT与ED患病率有正相关关系[odds ratio (OR)=1.02, 95% CI (confidence internal):1.00-1.04]。在未校正任何协变量之前,FT、BT与ED患病率是负相关关系(OR=0.14,95%CI: 0.06-0.33; OR=0.92 (95% CI:0.89-0.96, respectively),并且负相关关系独立于吸烟,饮酒,体力运动,高血脂,以及高血糖等风险因素。结论：FT和BT与ED患病率是负相关,而TT与ED之间的正相关关系可能是受到SHBG的影响。目的：睾酮水平的下降和勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的患病率有关,但是睾酮是否对ED发病率有预测作用还没有确定。为了研究睾酮与ED发病率之间的关系,我们基于前期横断面研究的结果,也是利用普通人群的数据,开展这项前瞻性队列研究。方法：该队列研究纳入733名2009年9月至2009年12月来广西防城港市第一人民医院参加体检的男性,年龄范围在20岁至77岁之间,并在4年后进行随访。ED的评估还是通过国际勃起功能评估量表(five-item International Index of Erectile Function, IIEF-5)对ED进行评估。TT,性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin, SHBG)和其他生化指标在检验科检测,FT和BT通过Vermeulen公式来计算。其他收集的数据还包括吸烟,饮酒和体力活动。分析方法采用Cox比例风险模型。结果：在最高三分位水平FT(RR=0.21,95%CI:0.09-0.46),以及最低三分位水平的SHBG (RR=0.38,95%CI:0.19-0.73),均与ED的低发病率有关。在年龄范围21岁至40岁之间的年轻男性中,随着FT或BT水平的增加,ED的发病风险会显著降低[adjusted RR and 95%CI: 0.78 (0.67-0.92) and 0.75 (0.62-0.95), respectively]. TT在校正SHBG之后与ED是负相关(RR=0.89,95%CI:0.81-0.98),而SHBG在校正TT之后是正相关(RR=1.04,95%CI:1.02-1.06)。当FT低水平合并SHBG高水平的情况下,ED的发病风险相对其他情况是最高(adjusted RR=4.61,95%CI:1.33-16.0)。结论：年轻人的高水平FT和BT均能对立预测ED的发病风险是下降的。建议更深入的研究来探索睾酮和ED之间的分子生物学机制。目的：骨钙素可以调节能量代谢,也能增加睾酮生成。尽管有研究发现骨钙素与睾酮是正相关关系,但是代谢因素在两者之间的关系中起到什么作用还不清楚。方法：我们纳入2400名2009年9月至2009年12月来广西防城港市第一人民医院参加体检的男性,年龄范围在20岁至69岁之间。根据检测的生化指标进行代谢因素的评估,其中代谢综合征(Metabolic syndrome, MetS)的定义是根据国际胆固醇教育计划成人治疗协作组(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel)针对亚洲人制定的标准。血清骨钙素,总睾酮(total testosterone, TT),以及性激素球蛋白(sex hormone binding globulin, SHBG)在检验科检测,游离睾酮(free testosterone, FT)和生物活性睾酮(bioavailable testosterone, BT)通过Vermeulen公式来计算。采用的分析方法是多因素线性回归。结果：骨钙素与TT, FT以及BT在未校正任何协变量的模型中是正相关关系(all P<0.001)。在校正年龄之后,骨钙素与TT之间正相关关系依然有统计学意义(p=0.17,95%CI=0.14-0.20),并且这种关系在MetS亚组也没有减弱,包括高血脂,高血糖,高血压以及血脂异常者四个亚组,而自腹型肥胖这个亚组,两者的关系反而增强(p=0.21,95%CI=0.12-0.30)。在深入分析中校正SHBG之后,骨钙素依然在腹型肥胖亚组里,与TT, FT, BT保持稳定的正相关关系(P<0.05)。结论：血清总骨钙素水平与睾酮水平是正相关关系,两者之间的关系可能是由于SHBG或者腹型肥胖介导的。目的：骨钙素低水平是代谢综合征的危险因子,而代谢综合征作为勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的危险因子,骨钙素与ED之间的关系还没有人研究,所以我们开展这个前瞻性队列研究,探索骨钙素水平与ED发病率之间的关系。方法：我们纳入757名2009年9月至2009年12月来广西防城港市第一人民医院参加体检的男性,年龄范围在20岁至69岁之间,并在2年后进行随访。ED的评估还是通过国际勃起功能评估量表(five-item International Index of Erectile Function, IIEF-5)对ED进行评估。骨钙素水平在检验科进行检测。采用的分析方法是Cox比例风险模型。结果：新发ED的男性比两年内没有ED发生的男性,其血清骨钙素水平偏低(P<0.05).最高三分位水平的血糖,与ED升高的发病率有关(RR=1.94,95%CI:1.44-2.61).在患有高血糖(空腹血糖>=5.6mmol/L)的男性中,高水平的骨钙素会增加ED的发病率(adjusted RR=2.65,95%CI：1.74-4.02)。相比血糖水平低且骨钙素水平高的男性,血糖水平高且骨钙素水平高的男性有最高的ED发病风险(adjusted RR=2.31,95%CI:1.57-3.42),即使把轻度ED的人群去掉,敏感性分析的结果依然提示,血糖水平高且骨钙素水平高相对其他情况有最高的ED发病风险(adjusted RR=2.73,95%CI:1.16-6.43)。结论：高骨钙素水平,以及高血糖水平,可能是在普通人群中能有效预测ED发病风险的因子,建议更多研究深入探索骨钙素与ED的关系。