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股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH)是骨科临床上常见的一种难治性疾病,发病机理不完全清楚,目前尚无统一的治疗方案。尽管早期ANFH的治疗方法很多,但多存在这样那样的问题,或者是创伤太大,或者是疗效欠佳,最终导致关节功能障碍或丧失。治疗方法微创化是外科的发展趋势,也是股骨头缺血性坏死的治疗方向之一。本研究展示我科近几年应用改良髓芯减压并髋关节镜清理术治疗早期ANFH的治疗方法、随访结果和手术体会,并且尝试通过相应的动物实验和生物力学研究探索这些治疗方法的依据。 目的 一、探讨小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压并髋关节镜清理术治疗ANFH的疗效; 二、观察坏死骨清除、MiigX3植入术治疗股骨头坏死的短期临床结果。 三、了解MiigX3在犬股骨头内的组织学表现及其生物力学特性,为临床应用提供依据; 四、设计、制作一种新的股骨头坏死骨清除器械,评估其临床应用价值。 材料和方法 一、自2001年2月至2006年4月应用斯氏针钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死226例(383髋),其中男性169例(296髋),女性57例(87髋);双侧股骨头坏死157例(314髋),单侧69例;平均年龄36.5岁(14～64岁);发病原因:饮酒143例(63.27%),激素46例(20.35%),饮酒并服用激素12例(5.31%),特发性21例(9.29%),外伤4例(1.77%)。术前分期:术前ARCO分期:Ⅰ期55髋,Ⅱa期95髋,Ⅱb期123髋,Ⅱc期83髋,Ⅲa期9髋,Ⅲb期11髋,Ⅲc期7髋。在C型臂监视下对226例(383髋)病人采用3.5mm斯氏针进行小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压,对于209髋合并髋关节滑膜炎或软骨损伤的病例同时行髋关节镜下滑膜切除、软骨修整术。