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背景经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种手术方式,该术式相较与外科开胸换瓣具有创伤小、失血少、住院时间短、恢复快等优点,由于所用材质为生物瓣,限制了其使用年限。该术式为一些合并心肺功能较差,不能耐受外科手术的高龄患者提供了换瓣机会。自2010年葛均波院士成功实施我国第一例,河南省第一例经导管主动脉瓣置换术也于2017年在郑州市第七人民完成。另外,在我国主动脉瓣狭窄患者中,二叶式主动脉瓣（Bicuspid aortic valve,BAV）患者所占比例较大约为40%-50%,但BAV具有椭圆形瓣环、瓣叶不对称性钙化以及升主动脉增宽等不利TAVR解剖因素。在早期一些大型TAVR研究中都将BAV患者排除在外。基于以上研究背景,本研究探讨BAV重度狭窄患者行TAVR术后临床效果及相关并发症。目的本研究的主要目的是探讨在重度BAV患者中行TAVR术,与TAV患者相比术后心功能改善情况、血流动力学变化、心室逆转重构情况、堪萨斯城心肌病调查量表（Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Living with Heart Failure,MLHFQ）以及与手术相关不良事件发生情况。方法选取2020年1月至2021年6月因重度主动脉瓣狭窄就诊于河南省胸科医院和郑州市第七人民医院行TAVR术的患者。依据主动脉瓣瓣叶分为三叶式主动脉瓣（Tricuspid aortic valve,TAV）组（TAV组）107例和二叶式主动脉瓣组（BAV组）48例,两组患者随机采用Venus-A瓣膜和Vita Flow瓣膜。收集患者临床基线资料、术后1月随访资料、术后6月随访资料,比较两组患者心功能改善、瓣周漏（Paravalvular Leak,PVL）发生率、血流动力学变化、心肌重构、KCCQ、MLHFQ评分以及术后并发症之间的差异,分析比较在BAV患者中的安全性及有效性。结果1.两组患者基线资料显示BAV组和TAV组在体质量指数（BMI）、性别、糖尿病、高血压、肝功能异常、冠心病、房颤、肾功能异常、纽约心脏协会（New York Hear Association,NYHA）分级、升主动脉中段内径、植入瓣膜类型方面均无统计学差异（P＞0.05）。BAV组患者的年龄[（71.59±4.83）岁vs（75.06±5.78）岁]低于TAV组（P＞0.05）。BAV组患者升主动脉[（42.07±5.42）mm vs（38.81±6.65）mm]大于TAV组患者,BAV组患者胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）[（7.28±4.12）vs（9.66±5.47）]低于TAV组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.BAV组62.5%置入Vita Flow瓣膜,37.5%置入Venus A瓣膜;TAV组56.1%置入Vita Flow瓣膜,43.9%置入Venus A瓣膜,两组间无明显差异（P＞0.05）。3.BAV组患者术后1个月中、重度PVL发生率（4.3%vs 1.9%）较TAV组高（P＜0.05）;术后6个月两组无中度以上PVL发生;BAV组出现轻度PVL 10例,较TAV组（8例）发生率高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.BAV组与TAV组患者术后NYHA I～II分别占（89.4%vs 86.9%,P=0.660）,两组间心功能改善无统计学差异。5.BAV组与TAV组患者术前在瓣口面积（AVA）、主动脉瓣平均跨瓣压差（mean pressure gradient,m PG）、左心室质量指数（Left ventricular mass index,LVMI）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVDd）、室壁相对厚度（Relative wall thicknss,RWT）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、堪萨斯城心肌病调查量表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表,差异无统计学意义;BAV组Vmax[（5.03±0.61）m/s vs（4.73±0.45）m/s]较TAV组流速更大（P＜0.05）;术后一个月BAV组的m PG、LVDd较TAV组大,其余指标无明显差异。术后6个月BAV组与TAV组患者在AVA、m PG、Vmax、LVEF、LVDd、RWT、LVMI、KCCQ、MLHFQ指标间无统计学差异（P＞0.05）。6.两组患者在术后新发房颤/房扑、冠脉阻塞、脑卒中、急性肾损伤、急性心肌梗死、主要血管并发症的发生率均低于10%,且随访至术后6个月两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在永久性起搏器植入方面,BAV组永久性起搏器植入大于TAV组（8.1%vs 1.0%,P=0.014）。两组间复合终点事件无明显差异。结论在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中行TAVR术是安全有效的,该术式可提高患者术后生活质量。