基于古今医案云平台探寻急性胰腺炎中医处方用药规律

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研究目的:通过古今医案云平台软件,整理平台上所有与急性胰腺炎相关的初诊并且临床效果良好的医案,应用数据挖掘技术探求胰腺炎的临床四诊情况、辨证治法规律及用药特点,以期为中医药治疗急性胰腺炎提供参考,开阔思路。研究方法:本研究以古今医案平台上的急性胰腺炎作为研究对象,参照纳入标准、排除标准,共纳入一百例医案,并收录一百首处方,以形成原始数据库,并通过反复校对无误后将其引入平台数据与标准化模型,以实现数据清洗与标准化,并利用数据挖掘技术实现了频数统计分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析,从而总结所纳入医案中患者的一般发病规律、临床表现、舌脉、AP的常见证型及用药规律(中药频数、中药四气、五味、归经、功效、关联规则)以及不同证型与用药的关联分析。以此来探讨AP的发病情况和辨证用药规律。研究结果:(1)一般发病情况分析结果,30-59岁发病率较高,且男性患者多于女性患者。(2)四诊资料分析结果,AP的患者舌质以舌暗、舌红居多;舌苔以苔黄、苔腻为主;脉象频率较高的是脉数、脉弦、脉滑。临床表现主要有以腹痛、恶心、大便秘结、呕吐、腹胀、口干、背痛、口苦、纳呆、发热、胁痛、尿黄、乏力、小便不利、腰痛等为主。(3)中医证型分析结果,共分析得到证型30种,频次≥5次的有7种,频次由高到低排列依次为:湿热壅滞证、肝胆气滞证、阳明腑证、胃肠实热证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证。(4)中药分析结果:中药频次>30次的药物主要有柴胡、大黄、黄芩、白芍、枳实、甘草、厚朴、延胡索、枳壳9味药;药性四气主要以寒性药为主,其次为温性药;五味中以苦味、辛味、甘味居多;药物多归脾、胃、肝、肺等经;药物功效主要以泻火、解毒、清热、燥湿、疏肝解郁等为主。药物关联分析设置置信度0.5,支持度0.2,提升度>1可得到:共现频次较高的药对有柴胡--黄芩、柴胡--大黄、柴胡--白芍、枳实--大黄;置信度较高的药对有芒硝--大黄、木香--柴胡、黄芩--柴胡、枳实--大黄等。将频次≥15的20味中药聚类分析可得到5类组合,分别为:第一类:柴胡、黄芩;第二类:大黄、枳实、厚朴、芒硝;第三类:白芍、延胡索、川楝子;第四类:木香、黄连、蒲公英、赤芍、丹参;第五类:甘草、枳壳、半夏、鸡内金、郁金、陈皮。(5)证型与中药关联分析,设置置信度0.5,支持度0.05,可得到结果:湿热壅滞证常用药物有:大黄、延胡索、柴胡、黄芩、厚朴、白芍、甘草;肝胆气滞证常用药物有:柴胡、黄芩、白芍、枳实;阳明腑证常用药物有:大黄、枳实、黄芩。胃肠实热证常用药物有:黄芩、大黄、白芍、枳实;肝郁脾虚证:柴胡、白芍、枳壳、甘草;肝胆湿热证常用药物有:大黄、厚朴、柴胡、茵陈。结论:青壮年且男性患AP的比率较高,主要以湿热壅滞证、胃肠实热证、阳明腑证等实证为主,多因饮食不加节制或肝胆气机郁滞等引起中焦脾胃运化功能失常,化湿生痰,郁遏日久化热,渐生浊毒、血瘀等有形实邪,停滞中焦,导致脏腑气机不畅,发为疼痛,故治疗上多以泄热通腑,行气导滞为主,临床中还应当根据不同的病因病机进行辨证用药。本研究利用了古今医案云平台对急性胰腺炎的数据挖掘,以总结疾病特征,并掌握辨证和治疗的原则,以期为进一步临床诊断治疗开辟新思路。
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