研究目的:系统地评价针灸治疗IBS-D的疗效和安全性,为临床实践提供证据。研究方法:用计算机检索常用中英文数据库（CNKI、CBM、万方数据库、VIP、Pubmed、Embase和Cochrane Library）,检索在2016年1月1日至2021年12月31日期间发表的中文和英文文献。将检索到的文献导入Endnote文献管理软件,根据预先设定的纳排标准进行研究筛选和资料提取,对最终纳入的研究使用Cochrane协作网的“偏倚风险评价工具”进行偏倚风险的评估,使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。研究结果:本次Meta分析共纳入43项研究,合计受试者3723例,纳入研究整体偏倚风险偏高,合计超过半数的评价条目为“高风险”或“未知风险”,选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、随访偏倚的风险比较大。共41项研究报告了针灸治疗IBS-D的总有效率,针灸治疗的总有效率显著优于西药和空白对照,并且联合使用针灸较单纯中药或西药的总有效率更高,针灸与中药口服或中药注射液的疗效相当。13项研究报告了中医症状总积分,结果显示针灸显著优于西药,而与口服中药疗效相当;联合针灸较单纯使用中药或西药效果更佳,与总有效率的结果一致。14项研究报告了 IBS-SSS的结果,在减轻IBS-D症状严重程度方面,针灸与口服中药疗效相当,但是联合使用针灸较单纯使用中药效果更佳;单纯针灸疗效优于西药,但西药联合针灸与单纯使用西药效果相当。6项研究报告了 IBS-QOL总分,结果显示针灸显著优于西药,且联合针灸较单纯使用西药的效果更佳,与总有效率的结果一致,不过由于后者纳入研究较少,与真实情况可能存在一定出入。2项研究对IBS-QOL的8个维度进行分别报告,结果显示针灸在改善烦躁、活动妨碍、健康忧虑、饮食限制和社会反应方面显著优于西药,而在改善身体意象、两性关系和人际关系方面与西药效果相当。9项研究报告了对患者焦虑状态的评估,10项研究报告了对抑郁状态的评估。结果显示,针灸缓解焦虑、抑郁的效果显著优于西药。然而,联合使用针灸与单纯使用中药的效果相当,以及针灸联合西药比单纯使用西药更能缓解焦虑状态、但不能进一步改善抑郁状态。5项研究报告了治疗后的复发率,结果显示,针灸较西药治疗复发率显著更低,并且联合针灸较单纯使用中药或西药复发率更低。12项研究报告了治疗期间的不良反应,针灸疗法安全性较高,治疗发生不良反应事件较西药更少。研究结论:①针灸VS西药:针灸治疗IBS-D总有效率显著高于西药,在减轻症状、提高生活质量、缓解焦虑以及降低复发率方面均显著优于西药;针灸疗法安全性较高,不良反应事件较西药更少。②针灸联合西药VS西药:联合针灸治疗较单纯使用西药的总有效率更高,比单纯使用西药能够进一步提高生活质量、缓解焦虑、减少复发,但不能进一步缓解抑郁状态,是否能进一步减轻总体症状尚无定论。③针灸VS中药:针灸与中药（口服或注射液）总有效率以及对症状的疗效相当。④针灸联合中药VS中药:联合针灸治疗较单纯使用中药总有效率更高、复发率更低,能够进一步减轻总体症状,但不能进一步缓解焦虑抑郁状态。