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目的:股骨转子间骨折好发于骨质疏松的老年人,在身体条件允许的情况下首选内固定手术治疗。因骨折本身出血、术中扩髓等原因可导致患者围手术期大量失血,术后可出现严重贫血、感染、低灌注、休克、甚至是死亡;大量输血不仅加剧了用血困难,引发输血反应,而且加重家庭经济困难。因此,如何减少老年股骨转子间骨折患者围手术期失血是保障患者术后快速康复,降低死亡风险的关键。本文分析了在加速康复外科理念(ERAS)管理下,将氨甲环酸和利伐沙班联合应用于老年股骨转子间骨折患者止血与抗凝的围手术期管理,以探讨联合用药在老年股骨转子间骨折患者围手术期应用的临床价值。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院创伤骨科从2018年01月至2019年04月期间首次接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者60例,2018年9月11日前手术的患者为对照组,2018年9月11日以后手术的患者为试验组,试验组给予切皮前30min内给予0.5gTXA/100ml5%葡萄糖溶液静脉滴注,缝皮前30min内再次给予0.5gTXA/100ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注;对照组给予同样容量的葡萄糖溶液静脉滴入。收集两组患者术中显性出血、围手术期失血量、术后第1天隐性失血量、术后第3天隐性失血量、输血例数、输血量、血栓发生情况及术后住院天数等进行比较。结果:两组患者的性别、骨折侧别、年龄、身高、体重、BMI、骨折AO分型、术前48小时内血液指标、术前住院时间、手术耗时比较差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。术中显性出血(106.05±34.34ml VS 140.70±23.84ml)、围手术期总失血量(689.59±247.83ml VS886.02±351.88ml)、术后第1天隐性失血量(160.51±126.14ml VS457.68±247.58ml)、术后第3天隐性失血量(583.54±253.36 ml VS745.32±348.14ml),试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间(7.87±3.928天VS 11.17±12.636天),差异无统计学意义(P>0.05)。虽然试验组术后住院时间无统计学意义,但试验组的术后平均住院时间较对照组短。其中试验组3人术后输血,对照组7人术后输血,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者输血总量为1600ml,对照组为3000ml,试验组输血例数、输血总量较对照组少;两组患者出院前下肢静脉彩超显示每组患者均有3人出现下肢肌间静脉血栓,差异无统计学意义(P=1.00);且均未发生肺栓塞事件。结论:ERAS管理下氨甲环酸(TXA)联合利伐沙班能够减少老年股骨转子间骨折患者围手术期总失血量,特别是隐性失血量,可减少患者术后总输血量,且不增加静脉血栓形成风险。