背景内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种可切除胃肠道深部肿瘤的手术。现已成为治疗胃肠道浅表肿瘤的常规方法。ESD最早起源于日本,日本是世界上胃恶性肿瘤发病率最高的国家。内镜黏膜下剥离会导致巨大的假性溃疡,具有严重的术后迟发性出血的危险。然而,对于术后引流和促进溃疡愈合的理想给药方法尚未达成一致。本研究最重要的意义是寻求更好的方式来降低ESD术后的危险,且欲打破常规EMR（内镜粘膜切除术）和包括食管、胃和结肠在内的三个区域早期恶性病变切除的限制。然而,由于ESD无可替代的重要性,它已成为日本及各东亚国家的常规手术。本研究探讨了EMR和ESD这两种手术方式。ESD后迟发性出血预警因素的提出,创造了一种更好的方法来降低ESD术后的死亡风险。EMR已被广泛用于治疗胃肠道早期肿瘤性病变;结肠腺瘤和结直肠肿瘤治疗中也被广泛认可。溃疡边缘出血是其中的危险因素,需要主动采取措施来管理该问题。此外,大量现代医学干预措施必须得到相应的指导和管理,以确保更好的治疗结果。目的本研究的目的是制定更好的方法来降低ESD后的出血风险,以及克服传统内窥镜切除术（EMR）在食道、胃和结肠域中早期癌灶不完全切除的局限性。方法电子数据库包括同行评审、开放获取出版物和在线出版物,以及brown、Cochrane Randomized Trials（Primary）、Pub Med、MEDLINE、SCOPUS、ISI information network和ICT和Google Scholar,并使用相关搜索词搜索已发表在1990年至2020年3月间的内镜黏膜下剥离术（ESD）迟发性出血危险因素的记录。根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）原则提取相关临床数据,以及纳入标准和排除标准。所有统计数据均使用Rev Man 5.3（Review Manager of the Cochrane Collaboration）软件（Copenhagen:The Nordic Cochrane Centre,The Cochrane Collaboration,2019）分析。结果本荟萃分析研究了增加浅表性肿瘤ESD后迟发性出血率的因素。数据库查询已找到n=56,000个文档。术后出血风险显著增加,与抗血栓治疗成正相关（Odds Ratio 1.52,95%CI,0.91-2.54;I~2=0%）。在ESD前后停用抗血栓药7天（OR 1.75,95%CI 1.02-2.97,I2=0%）。未发现术后出血（总出血OR=1.06,95%CI 0.65-1.72;I2=0%）与ESD手术部位相关。然而,当只汇总报告迟发性出血的研究时,回归分析中的病变位置显示与术后出血显著相关（OR 3.31,95%CI 1.37-8.00;I2=0%）。总出血和迟发性出血的总数（95%CI）为OR 1.43,95%CI 0.88-2.30;I2=14%。在荟萃分析中,病变的良、恶性与术后出血相关（OR 0.66,95%CI 0.41-1.06;I2=47%）。大多数随机对照试验与肿瘤的良、恶性有关。结论根据对内镜黏膜下剥离术迟发性出血危险因素的回顾性研究,一部分危险因素,如合并血压率,在出血组出现异常增多。癌和溃疡相关的病变可能是一个重要危险因素,可以通过术后使用H2受体拮抗剂为治疗方式,而非质子泵抑制剂。根据既定方案正确使用抗血小板药物可以帮助病人改善健康状况及预后。