论文部分内容阅读
目的:比较采用Bikini切口直接前入路和传统切口直接前入路(traditional incision direct anterior approach)行初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效差异。 方法:研究纳入了48名接受髋关节置换术的患者,这些患者于2017年9月至2018年9月入院并符合选择标准。根据不同的手术切口,将之分为两组:28例接受传统直接前入路THA(A组),20例接受Bikini切口前入路THA(B组)。自2017年9月到2018年9月,48例接受髋关节置换术的患者在大连医科大学附属第二医院关节外科接受全髋关节置换术治疗。患者随机分为两组,采用传统的直接前入路和Bikini切口直接前入路进行THA手术治疗。每组患者均收集术前年龄、性别、BMI、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分等术前资料;通过视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评价术后患髋疼痛改善状况;详细记录手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差异值、术后输血例数、住院时间分析两组患者手术创伤;术后常规拍摄骨盆平片及患侧股骨正侧位片进行术后影像学评估;采用Harris髋关节功能评分评估患肢术后功能恢复情况,并详细记录患者术后并发症。嘱患者术后1个月、2个月、5个月定期回访。采用SPSS23.0软件分析数据,计量资料用均数±标准差((x)±SD)表示,两组之间对数据进行比较用t检验和卡方检验。 结果:Bikini组患者共20例,男4例,女16例,双侧5例,单侧15例;传统切口直接前入路组患者共28例,男9例,女19例,双侧7例,单侧21例。两组患者术后切口均未见感染。两组患者术后均在第一个月、第二个月和第五个月进行随访。两组患者的年龄、BMI、术前VAS评分、术前Harris评分方面无统计学意义(p>0.05)。两组术前术后血红蛋白差异值、术中出血量、输血率和住院时间无显著差异(P>0.05)。在术后输血的情况方面,Bikini组术后有4例患者输血,输血的患者所占百分比为20%,传统切口直接前入路组术后有2例患者输血,输血的患者所占百分比为7.1%,在输血率上,两组无统计学意义(P>0.05)。影像学评价方面,下肢长度的差值无统计学意义(P>0.05)。术后患髋疼痛改善状况方面,术后1个月、2个月和5个月两组VAS评分无统计学意义(P>0.05),但较术前均明显改善。在功能康复方面,两组在术后第1个月、第2个月和第5个月的Harris评分无统计学意义(P>0.05)。术后股外侧皮神经损伤率方面,传统切口直接前入路组术后出现6例股外侧皮神经损伤症状,该并发症率为21.4%,Bikini组术后出现8例股外侧皮神经损伤症状,该并发症率40%,两组在术后股外侧皮神经损伤率方面无统计学意义(P>0.05)。 结论:这两种不同的手术切口的微创THA均可以避免肌肉损伤,并取得良好近期疗效,两组患者在术后患侧股外侧皮神经损伤率方面均无统计学意义(P>0.05),然而,与传统的直接前入路相比,Bikini切口直接前入路是改变传统的纵向切口,取而代之的是沿着腹股沟皮肤横纹的切口,切口能够被患者的内裤、甚至比基尼泳衣所覆盖,因此切口具有一定的美容效果。