背景高血压是心血管病的一个常见的、重要的危险因素。在增高的外周血管阻力的影响下，心脏的结构、功能、微循环以及心肌的代谢都可发生重构。心脏重构的进展可导致心脏扩大及心力衰竭。明显的心力衰竭标志着高血压病患者的靶器官功能已经达到不可逆恢复的程度。右心室功能是影响心力衰竭患者预后的重要因素。因此，高血压病患者右心结构与功能变化的评价对于临床的诊断及治疗具有重要的意义。但由于右室复杂的解剖结构，应用超声心动图对右室功能进行准确评估还有一定困难。超声心动图的发展为右心结构及功能的评估提供了更多新的方法。但目前对高血压病患者右心结构与功能的研究较少。另外，室间隔在左右心室间的相互影响中起了重要的作用。近年有研究指出室间隔被超声心动图上的“亮线”分为左右心室面两部分，而室间隔左右心室面的结构与功能在高血压病患者中将会发生怎样的变化尚未见报道。 目的本研究将应用二维、M型、脉冲多普勒、组织多普勒成像、应变及应变率成像等多种超声心动图方法对高血压病患者的右心结构与功能进行研究，并从中选出简单而可靠的指标。本文还将对高血压病患者室间隔左右心室面的结构及功能进行研究。 材料与方法1.研究对象高血压组按照LVMI分为两个亚组：LVMI正常者归为Ⅰ组(14男，18女，平均年龄：57±10岁)，LVMI增大者归为Ⅱ组(13男，15女，平均年龄：55±15岁)。34名正常人作为对照组(15男，19女，平均年龄：50±13岁)。高血压组与对照组在年龄及性别上尽量匹配。 2.仪器、方法被研究对象左侧卧位，行超声心动图检查。所有超声资料均在GEVivid7仪器上获得，探头频率为2.0～4.0MHz。同步记录心电图。在胸骨旁及心尖切面获取图像。应用二维超声心动图单平面Simpson面积长度法计算右室容量，并进而计算右室射血分数(RVEF)。应用M型超声心动图测量右室流出道短轴缩短率(rightventricularoutflowtractfractionshortening，RVOTfs％)、三尖瓣环收缩期移位(tricuspidannularplanesystolicexcursion，TAPSE)以及室间隔左右心室面的厚度。应用Doppler超声心动图评价右室充盈、右室右房压力差、肺动脉收缩压(PASP)以及脉冲DopplerTei指数。应用组织多普勒成像(tissueDopplerimaging，TDI)获取右室侧壁三尖瓣环处收缩、舒张功能的指标以及TDI-Tei指数。应用应变及应变率成像(strainandstrainrateimaging，SRI)获取室间隔左右心室面的收缩功能指标。同样的方法可获得左室的相应指标。 结果1.评价右心结构的指标在Ⅰ组患者较对照组没有显著差异，Ⅱ组患者右室前壁厚度较Ⅰ组及对照组明显增加。 2.右室舒张早期与晚期充盈速度之比(E/A)以及右室侧壁三尖瓣环处舒张早期与晚期速度之比(Ea/Aa)从对照组到Ⅰ组及Ⅱ组依次减低。 3.评价右室长轴收缩功能的指标，如三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)及峰值应变率(SR)在Ⅰ组与对照组相比没有显著差异，而评价右室短轴收缩功能的指标RVOTfs％与对照组相比增高。TAPSE、Sa、SR及RVOTfs％在Ⅱ组患者较Ⅰ组及对照组均减低。三组RVEF差异无统计学意义。 4.右室脉冲DopplerTei指数及TDI-Tei指数在Ⅰ组患者较对照组无显著差异，上述两种Tei指数在Ⅱ组较Ⅰ组及对照组均明显增高。 5.室间隔左室面厚度在对照组最小，在Ⅱ组最大，Ⅱ组与Ⅰ组相比差异显著。室间隔左右心室面应变之比(εl/εr)从对照组到Ⅰ组及Ⅱ组依次减低。室间隔右心室面的厚度及应变在Ⅱ组均发生明显改变，主要表现为前者增厚而后者减低。 结论：1.在高血压病患者右心结构发生改变之前，右室的舒张功能已经减低而其短轴收缩功能增强。 2.随着高血压的进展，右室前壁及室间隔右室面增厚，而右室短轴、长轴及室间隔右室面的收缩功能减低，同时其舒张功能进一步减低。 3.E/A、Ea/Aa、TAPSE、RVOTfs％、Tei指数及εl/εr的联合应用可以对右室功能进行全面、客观而准确地评价。