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目的:构建中医护理查房迷你临床演练评价(TCNR-Mini-CEX)量表,进行信效度检验;探讨改良后量表的应用效果,结合岗位胜任力调查表及师生满意度,验证量表的科学性和有效性,为中医护理临床教学提供可靠、实用的教学及考评工具。方法:(1)初始量表形成:通过系统性文献回顾,分析现有文献中量表改良的思路及改良内容,结合专家小组会议确定TCNR-Mini-CEX初始量表的条目及评分标准。(2)遴选专家,邀请来自安徽省、湖北省、重庆市2所中医院、2所中西医结合医院、4所高校的17名从事护理、临床医疗、教学及管理工作相关专家,通过德尔菲专家函询,对量表条目及评分标准的重要性进行评判。课题组整理分析专家意见并进行修改,形成预试量表。(3)量表信效度检验:采用便利抽样法,于2022年4月-2022年5月对安徽省2所中医医院50名临床带教老师进行培训,确保评价过程的客观性。带教老师应用预试量表对学生的临床护理教学查房进行评分。采用Excel 2019软件对所得的数据进行录入和整理,使用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,并于2周后再次收集评价数据。通过Cronbach’sα系数、折半信度、再测信度(test-retest reliability)、内容效度指数分析、验证性因子分析检验量表的信效度。确定量表最终应用版本。(4)量表的应用效果评价:采用类实验研究,将111名实习生随机分配进28个实习小组,应用TCNR-MiniCEX,通过中医护理查房对实习生进行临床教学干预,统计教学前后TCNR-MiniCEX量表评分、岗位胜任力问卷评分,师生满意度。通过数据分析验证TCNRMini-CEX量表的应用效果。中医护理查房评分、岗位胜任力问卷得分,数据用均数±标准差((?)±S)表示,两次评分差值服从正态分布,采用配对t检验;差值不服从正态分布时,采用Wilcoxon符号秩和检验。师生满意度调查,采用百分比进行描述。结果:(1)通过系统性文献回顾、理论分析及专家小组会议,确定了初始量表由8个条目(病史汇报、护理查体、护理诊断、辨证施护、辨证施教、人文关怀、组织效能、整体评价)、46条评分标准组成。(2)两轮德尔菲专家函询,专家的积极系数分别为89.47%和100%;权威系数分别为0.77和0.81,第一轮专家肯德尔和谐系数系数为0.121,第二轮为0.525,均具有统计学意义(P<0.05);两轮函询各条目变异系数分别为0.049~0.135和0.000~0.114,各评分标准变异系数分别为0.046~0.291和0.000~0.114,均<0.3。通过对条目及评分标准进行整合、拆分、删除、修改,最终形成8个条目(病史汇报、护理评估、中医护理问题、辨证施护、沟通技巧、人文关怀、组织效能、整体评价)、51条评分标准的TCNR-Mini-CEX预试量表。(3)量表信效度检验:共发放50份量表样本,回收47份。信度分析:测试版量表的克伦巴赫α系数为0.811,量表内部一致性良好;采用前后折率法,将量表分为两个分量表,计算两个分量表得分的相关系数分别为0.689和0.744,量表的内部一致性好。对同一批研究对象在第1次调查后2周进行复测,各条目相关系数在0.874~0.967,量表重测信度好。效度分析:采用内容效度指数(Content Validity Index,CVI)进行分析,整体量表水平内容效度指数(Scale-level CVI,S-CVI)为0.86,条目水平内容效度指数(Item-level CVI,I-CVI)为0.89~1,量表内容效度良好;探索性因子分析(Exploratory Factor Analysis),其中2个公因子上的载荷>1,旋转后2个主成分对总方差的累计贡献率为59.911%,接近60%。最终的因子负荷矩阵结果显示8个条目的因子载荷系数绝对值在0.536~0.810之间,对应的共同度值均高于0.4,而在其他因子上共同度较低,与量表构想一致,该量表具有较好的结构效度。确定临床测试量表可作为临床应用量表使用。(4)量表应用效果:TCNR-Mini-CEX得分,培训前为(56.107±4.516)分,培训后为(65.393±3.095)分,对差值进行正态检验,P<0.05,差值不服从正态分布,采用Wilcoxon符号秩和检验,P<0.05,差值有统计学意义。岗位胜任力调查表,培训前得分为(127.40±11.210)分,培训后得分为(141.22±7.930)分,对差值进行正态检验,P<0.05,差值不服从正态分布,采用Wilcoxon符号秩和检验,P<0.05,差值有统计学意义。师生满意度调查,将“比较赞同”和“非常赞同”认定为满意进行满意率计算,其中,学生满意率为93.27%,教师满意率为94.32%。结论:(1)本研究构建了TCNR-Mini-CEX量表,构建过程严谨、可靠,量表最终包括8个条目,51条评分标准。(2)条目内容涵盖中医护理查房的各环节,评分标准具体、可操作性强,具有良好的信效度。(3)量表在临床实习带教的应用,可以提升中医护理查房质量、提升岗位胜任力,师生对教学过程满意度高。