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研究背景全球人口老龄、高龄化社会的发展趋势已经成为了不争的事实,而与之相关的一系列问题也成为全世界的公共卫生问题。2012年4月据WHO报道,全世界已经有3560万的痴呆症患者,2050年这一人群将增加3倍,而这一人群的58%来自不发达和发展中国家,究其原因在于不发达和发展中国家人们对痴呆症认识的薄弱以及国家对痴呆症的危害宣传力度和早期排查不到位有关。面对如此庞大的群体对个人、家庭、社会、经济乃至国家整体的发展都带来前所未有的压力。如何减少这一人群的发展趋势以及该人群对个人、家庭、社会乃至国家的压力,成为当前迫切需要解决的关注点。目的通过对我国22省60岁及以上老年人认知功能受损情况进行随访。探讨我国老年人认知功能患病率、发生率及其影响因素的分析,并根据老年人认知功能影响因素提出相应的研究建议,为提高老年人晚年生活质量及老龄、高龄化社会政策制定提供科学的理论依据。研究内容与方法本研究利用北京大学2005-2008年期间开展的“中国老年人口健康状况调查研究(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)"的资料,采用国际上通用的简易精神状况检查法(mini-mental state examination, MMSE)量表,用于诊断认知功能的标准,以2005年调查资料作为基线数据进行分析我国22省(直辖市、自治区)60岁及以上老年人认知功能患病率及影响因素,对该人群认知正常的老年人进行为期三年的随访调查,2008年对随访结果老年人认知受损发生率及其影响因素进行两分类Logistic回归分析。所有资料使用统计分析软件SPSS (Statistical Product and Service Solutions)20.0进行分析。计数资料采用x2检验,多因素分析采用两分类Logistic回归,以认知受损(根据MMSE评分标准24分及以上为认知正常,23分及以下认知受损)作为因变量,年龄、受教育年限、既往职业、婚姻状况、体重指数24.0-27.9kg/m2、体重指数>28kg/m2、睡眠质量、水果、蔬菜、肉类、鱼类、咸菜、糖、鸡蛋的摄入、休闲活动、ADL、自评生活满意度、自评健康状况、是否患高血压、心脏病等作为自变量进行Logistic回归分析。参加2005年调查数据,认知正常且2008年存活的老年人群进行巢式病例对照研究,分析认知受损发生的影响因素。结果1.认知受损患病率：2005年研究对象15424人,平均年龄86.1±11.7岁。认知正常、轻度认知受损、中度认知受损、重度认知受损患病率分别为62.4%、12.6%、9.0%、15.9%。从性别来看,男性分别是74.5%、9.7%、6.3%、9.8%,女性分别是53.5%、14.9%、16.2%、43.3%；从居住地来看,城市分别为65.3%、10.5%、7.8%、16.3%,农村分别为61.4%、13.3%、9.4%、15.8%。2.认知受损患病率影响因素：多因素结果显示,增龄、24.0-27.9kg/m2、≥28kg/m2、年龄*性别的交互作用、经常摄入糖、鸡蛋和肉类、睡眠不好、罹患中风及脑血管疾病是认知受损患病率的危险因素,OR(95%CI)值分别为1.83(1.74～1.93)、1.70(1.41～2.04)、1.35(1.01～1.81)、1.01(1.00～1.02)、1.18(1.08～1.28)、1.20(1.06～1.36)、1.16(1.03～1.30)、1.20(1.04～1.37)、1.26(1.09～1.46)；男性、非务农、受教育时间长、有配偶、水果、蔬菜、鱼类的摄入、可以自理、参加休闲活动、自评生活满意、自评健康状况好的老年人认知受损患病率风险小,OR(95%CI)值分别为0.42(0.19～0.90)、0.82(0.71～0.94)、0.63(0.56～0.70)、0.41(0.37～0.46)、0.81(0.74～0.89)、0.57(0.51～0.64)、0.82(0.74～0.91)、0.40(0.36～0.45)、0.41(0.37～0.45)、0.31(0.27～0.36)、0.51(0.45～0.57)。3.认知受损发生率影响因素：增龄(0R:1.52:95%CI:1.29～1.79)、睡眠不好(OR:1.77:95%CI:1.36～2.29)、年龄*性别交互作用(OR:1.03:95%CI:1.02～1.04)是老年人群认知受损发生的危险因素；非务农(OR:0.74；95%CI:0.62～0.89)、受教育时间长(OR:0.70:95%CI:0.56～0.72)、经常吃水果(OR.0.61；95%CI：0.51～0.72)、鱼类(OR:0.84:95%CI:0.71～0.99)、参加休闲活动(OR:0.67:95%CI:0.54～0.83)是老年人群认知受损发生率的保护因素。结论我国22省60岁及以上老年人认知受损整体均有所提升,体现在无认知损伤的人数减少,不同认知受损的人数均有所增加,随着年龄的增长认知受损状况也有所提升,80岁以上老年人随年龄增加,认知功能发生率明显提高,并且男性认知受损低于女性,城市认知受损患病率低于农村的特点。认知受损患病率和发生率的共同保护因素是：男性、受教育时间长、非务农、经常吃水果、鱼肉、参加休闲活动；而增龄、睡眠不好、ADL自理能力差、年龄*性别的交互作用是共同危险因素。有配偶、自评生活满意、自评健康好、蔬菜摄入是老年人认知受损患病率保护因素；体重指数在24.0-27.9kg/m2、体重指数≥28kg/m2、糖、鸡蛋和肉类经常摄入、罹患中风及脑血管疾病、是认知受损患病率的危险因素；因此,加强认知训练、健康生活方式、合理的膳食结构、提高生活质量、降低中风及脑血管疾病的患病风险是预防认知受损的主要手段。