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目的本研究通过分析102例创伤性中、重型颅脑损伤患者的危险因素，并着重分析其中28例创伤性静脉窦闭塞患者早期临床症状与影像资料，总结早期诊断创伤性静脉窦闭塞的策略。方法连续收集2011年8月至2012年3月期间入住我科的102例创伤性闭合性中、重型颅脑损伤患者临床诊疗信息，其中静脉窦闭塞患者28例；将102例患者性别、年龄、入院GCS评分、脑疝、治疗过程中静脉止血药物使用情况、跨窦颅骨骨折、窦区硬膜外血肿作为自变量，静脉窦闭塞作为因变量，使用Logistic逐步回归分析方法，建立预测创伤性静脉窦闭塞的最优回归方程；分析其中28例创伤性静脉窦闭塞患者住院期间各期影像资料与早期临床症状，初步探讨早期诊断创伤性静脉窦闭塞的方法。结果（1）跨窦颅骨骨折、窦区硬膜外血肿均为发生CVSO的危险因素，其中跨窦颅骨骨折与发生CVSO之间关联较大，合并跨窦颅骨骨折患者中CVSO患病率达55.3%；（2）早期CT对压迫型闭塞静脉窦的阳性显示率为96.2%，对血栓型闭塞静脉窦的阳性显示率为45.8%，二者的阳性显示率有统计学差异（P=0，α=0.05）；（3）受累上矢状窦中压迫型占81.25%，受累乙状窦中血栓型占81.25%；上矢状窦与乙状窦分型构成比之间存在显著性差异（P<0.016，α’=0.016）；（4）受累上矢状窦在早期CT中阳性显示率占93.75%，乙状窦在早期CT显示率为55.6%，二者的早期CT阳性显示率之间差异不显著（P=0.019，α’=0.016）；（5）大部分意识转清的CVSO患者主诉无法缓解的头痛，多介于于外伤后2～7天之间，大部分CT检查结果无法解释其头痛原因；（6）无明显症状的患者占17.8%，表现头痛的患者占39.3%，癫痫发作的患者占10.7%，意识障碍进行性加深的患者占17.8%；（7）静脉窦闭塞患者可以无临床症状，；（8）14.3%的CVSO患者同时合并压迫型和血栓型静脉窦闭塞；35.7%的CVSO患者单纯合并血栓型静脉窦闭塞；50%的CVSO患者单纯合并压迫型静脉窦闭塞；（9）CVSO组死亡率达14.3%，非CVSO组死亡率达2.0%，比较两组死亡率，组间死亡率有显著统计学差异（P＜0.05）；（10）创伤性CVSO可能发生于外伤后0～5天。（11）CVSO早期症状出现时间平均为2.4天，但确诊时间平均约7.3天，较前者平均延迟5天。结论（1）跨越静脉窦或颈静脉孔区的颅骨骨折是创伤性中、重型颅脑损伤患者继发静脉窦闭塞的显著危险因素；（2）早期CT易显示压迫型闭塞静脉窦，乙状窦血栓型闭塞易被漏诊；（3）头痛是创伤性静脉窦闭塞常见的征象，多发生于2-7天之间，表现为无明显原因出现持续头痛，且对常规降颅压及镇痛治疗效果不明显；（4）创伤性静脉窦闭塞患者早期临床症状轻重不一，严重者可表现癫痫发作并伴意识障碍进行性加深，可能与上矢状窦闭塞有关；（5）创伤性CVSO可能发生于创伤性颅脑损伤后0-5天之间，创伤性CVST可以单独发生，也可以继发于压迫型静脉窦闭塞；（6）创伤性CVSO患者死亡率显著高于创伤性非CVSO患者，抗凝治疗对患者预后的影响不确定；（7）创伤性CVSO发病率可能高于既往报道，虽然部分创伤性CVSO无临床意义，且CVSO在死亡颅脑损伤患者病程发展过程中扮演的角色尚不清楚，但提高对该疾病的认识，了解创伤性CVSO发病的危险因素、早期CT征象有助于我们早期诊断创伤性CVSO。