【摘 要】
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背景:氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)作为抗纤维蛋白溶解剂已被广泛用于骨科手术的围术期。研究表明无论是静脉应用TXA,还是局部应用TXA均可有效降低脊柱手术围术期的失血量和输血率。然而,TXA的最佳给药方式仍存在争议。我们这篇Meta分析的目的是比较静脉与局部应用TXA在脊柱手术中的效果。方法:我们检索多个数据库,包括PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国知网(
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背景:氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)作为抗纤维蛋白溶解剂已被广泛用于骨科手术的围术期。研究表明无论是静脉应用TXA,还是局部应用TXA均可有效降低脊柱手术围术期的失血量和输血率。然而,TXA的最佳给药方式仍存在争议。我们这篇Meta分析的目的是比较静脉与局部应用TXA在脊柱手术中的效果。方法:我们检索多个数据库,包括PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国知网(CNKI),万方数据库和维普数据库(VIP),为了找出符合纳入标准的研究。根据 Cochrane Reviewer’s Handbook 和 PRISMA 声明的指南进行了 Meta 分析。结果:总共有8项相关随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)被最终纳入,涉及660名患者。分析显示:两组在总失血量(total blood loss,TBL),术中失血量(intraoperative blood loss,IBL),隐性失血量(hidden blood loss,HBL),血细胞比容(hematocrit,HCT),血红蛋白(hemoglobin,Hb),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),术后凝血酶原时间(prothrombin time,PT),术后的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),引流量和输血率等方面结果的差异无显著性意义。两组术前PT(MD=-0.39,95%CI:[-0.63,-0.15],P=0.002)和术前 APTT(MD=1.12,95%CI:[0.57,1.68],P<0.0001)的差异有显著性意义。结论:Meta分析结果表明,对于降低脊柱手术围术期的失血量和输血率,静脉与局部应用TXA的差异无显著性意义。根据PT和APTT的Meta分析结果,可以得出静脉与局部应用TXA对凝血途径可能有着不同的影响。为了探索TXA的最佳给药方式,剂量和使用时机,今后仍需要更多相关的高质量RCTs。
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