目的研究肺部超声评估肺保护性通气对单孔胸腔镜肺部分切除术术后肺不张的影响。方法选取2019年1～6月期间苏州大学附属第二医院明确肺结节病并接受全麻下择期单孔胸腔镜肺部分切除手术的90名患者,进行随机、双盲、前瞻性的临床对照研究。所有患者均进行双腔气管插管全身麻醉,根据患者进行肺复张操作的时间,将入选病例分为RM0组(不进行肺复张)、RM60组(每60min肺复张一次)和RM30组(每30 min肺复张一次)三组,各组30例。记录麻醉过程中三组血压(BP)、心率(HR)、输液量、出血量、麻黄碱的用量、手术时间、机械通气时间。设定如下观察时间点:术前(T1)、气管插管后(T2)、侧卧位单肺通气(T3)、单肺通气后15min(T4)单肺通气后30min(T5)、单肺通气后60min(T6)、单肺通气结束转双肺通气后(T7)、拔管后30min(T8)、术后24h(T9),其中T2至T7时间点记录两组患者的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼吸末二氧化碳(PetC02)和动态肺顺应性(Cdyn),T1、T8和T9时间点进行肺部超声检查和评分。超声检查区域采用十二分区法。结果各组间性别、年龄、手术时间、输液量等一般资料,差异无统计学意义。行肺复张后,T6时间点RM60组、RM30组指标水平均有所改善,但相比较而言,RM30组的改善情况更佳(P<0.05)。行肺部超声检查:(1)①T1时间点:组间患者全肺及各分区LUS分值基本相同。②T8时间点:RMO、RM60两组患者LUS分值显著高于RM30组。在T8时间点行各区比较,RM60组非手术侧的后上肺、后下肺的LUS分值显著高于RM30组;RM0非手术侧的后上肺、后下肺、术侧的后上肺、后下肺的LUS分值显著高于RM30组。③T9时间点:RM30组LUS分值显著低于RM0、RM60两组。(2)三组患者在T8时间点LUS分值均有所上升,T9时间点LUS分值均有所下降;且在非手术侧的前上区、前下区、侧上区、侧下区四个区域均呈现先升后降的整体趋势。结论(1)采用肺部超声技术可在围手术期观察到肺部组织影像学的改变,结合以往资料,可动态观察肺含气量的改变(包括肺不张、肺实变等)。(2)在超声影像上发现单孔胸腔镜肺部分切除手术患者均发生不同程度的肺不张,非手术侧肺以背部、侧部区域尤为明显,持续至术毕一天后。(3)通过肺复张,RM60、RM30组的肺不张均在一定程度上有所改善,且RM30组比RM60组的效果更佳。