目的分析天津医科大学总医院急诊科就诊患者疾病谱特点,了解天津地区急诊就诊患者特点,为急诊资源合理安排、人员培养方向提供一定的科学依据。方法采用回顾性分析方法,收集2013.1.1~2013.12.31期间在天津医科大学总医院急诊医学科就诊患者的性别、年龄、就诊时间、就诊科室、急诊诊断或主诉(多个诊断以第一诊断为主),数据收集由我院信息中心电子系统实现。入选标准:必须是上述信息完整的病例,剔除资料不完整者,包括诊断缺失、不明确、无法归类者,剔除单纯开药化验者。所获数据完整性、准确性可靠。本研究中,急诊诊断是指患者离开急诊时的诊断或主诉,可能与患者最终诊断不符,纳入常见急症诊断:发热、腹痛、胸痛、头晕、晕厥、意识障碍等。同时定义急诊外科性质科室,包括急诊外科、骨科、神经外科及承担小手术的五官科科室。数据采用spss17.0统计分析,均数比较采用t检验;组间计数临床资料比较采用χ2检验。结果采用信息完整的急诊患者116 942例,占全年急诊患者95.96%,男性53 240人次,女性63 702人次,男女比例为0.84:1;急诊外科性质科室中,男性19 480人次,女性14 548人次,男女比例为1.34:1;就诊患者高峰年龄组:20~29岁,30~39岁,50~59岁;全年7~9月份就诊患者最多,节假、双休日日均较全年日均就诊患者数显著增多;排名前三的急诊科室:内科(49.92%)、神经内科(10.09%)、外科(7.62%);每天以17:00~24:00就诊患者居多,占全天患者总数44.28%,高峰时段出现在20:00左右;前五位急诊病种与症状学诊断依次是创伤、上呼吸道感染及气管-支气管炎、腹痛、发热、头晕(或伴心慌呕吐);急诊内科前三位病谱依次是呼吸系统疾病(上呼吸道感染10.04%、肺炎2.26%、COPD/AECOPD 0.57%)、心血管系统疾病(高血压病2.47%、冠心病/心力衰竭1.86%、急性冠脉综合征0.90%)、神经系统疾病(脑卒中2.32%、缺血性脑血管病1.61%、症状性癫痫0.27%);创伤和呼吸系统疾病多见于第三、四季度(60.21%和63.25%),消化系统疾病以第三季度多见(34.01%);10种常见危重病种中,AECOPD、消化道出血、高血压病及心力衰竭患者有明显的季节特征,春、冬季节多见,分别占全部患者数的56.47%、59.37%、57.27%和56.84%;ACS患者以冬季多见;脓毒症患者以春季多见;DK/DKA、脑卒中患者发病无明显季节特征。结论本结果客观反映了我院急诊科就诊疾病谱特点和规律,根据急诊科就诊患者疾病谱的特点,在就诊高峰季节、高峰时段和重点科室间合理配置急诊资源,完善创伤救治系统,针对性进行急诊常见病、多发病及危重症诊治的培训,重视常见急诊症状学诊断,以提高急诊医生基本理论和技能,为进一步提升急诊科救治能力和抢救水平,改善护理质量提供客观依据。