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目的:从中西医结合角度探讨小儿社区获得性肺炎中医证分布特点、临床表现,及不同中医证型的病原学、肺功能特点及其相关性;比较不同载体下中药帖敷外治的临床疗效。方法:采用随机抽样的方法,选择2014年04月至2014年9月期间于大连市儿童医院住院,符合社区获得性肺炎纳入标准的120例患儿,通过定时采集患儿的舌象、咳嗽、咯痰、肺部啰音等临床指标观察并分析其中医症候,进行病原学检查和肺功能监测。并从120例患儿中随机抽取80例分为两组,每组40例,在西医常规治疗基础上分别给背部帖敷治疗,观察临床症状并记录肺部体征。结果:1.在符合纳入标准的120例患儿中,风热闭肺证者35例,占29.2%,痰热闭肺证者80例,占66.7%,毒热闭肺证者5例,占4.1%。病原阳性者46例(53例次),占38.3%。在53例次病原阳性者中,肺炎支原体感染者29例次,占54.7%;病毒感染者13例次,占24.5%;细菌感染者11例次,占21.3%。69例患儿完成肺功能检查,阻塞性肺通气功能障碍者30例,占43.5%;限制性肺通气功能障碍者4例,占5.8%;混合性肺通气功能障碍者26例,占37.7%;肺功能正常者9例,占13.0%。2.在35例风热闭肺证患儿中,支原体感染者6例次,占16.7%;病毒感染者3例次,占2.8%;细菌性肺炎者3例,占2.8%,病原阴性者24例次,占66.7%;在80例痰热闭肺证患儿中,支原体肺炎感染者22例次,占26.2%;病毒性感染者10例,占12.2%;细菌性感染者8例,9.6%,病原阴性者44例,占52.5%。在5例毒热闭肺证患儿中,肺炎支原体感染者1例次,占20.0%;病原阴性者4例次,占80.0%。3.在35例风热闭肺证患儿中,完成肺功能检测者共19例,占54.3%;其中阻塞性通气障碍者7例,占36.8%;限制性肺通气功能障碍者2例,占10.5%;混合性肺通气功能障碍者8例,占42.2%;肺功能正常者2例,占10.5%。在80例痰热闭肺证患儿中,完成肺功能检测者共48例,占60.0%;其中阻塞性通气障碍者22例,占45.8%;限制性肺通气功能障碍者2例,占4.2%;混合性肺通气功能障碍者17例,占35.4%;肺功能正常者7例,占14.6%。在5例毒热闭肺证患儿中,完成肺功能检测者共2例,占40.0%;其中阻塞性肺通气功能障碍者1例,占50.0%;混合性肺通气功能障碍者1例,占50.0%。4.在29例次支原体感染患儿中,风热闭肺证者6例,占20.7%;痰热闭肺证者22例,占75.7%;毒热闭肺证者1例,占3.6%。在13例次病毒感染者中,风热闭肺证者3例,占23.1%;痰热闭肺证者10例,占76.9%。在11例次细菌性感染者中,风热闭肺证者3例,占27.3%;痰热闭肺证者8例,占72.7%。5.在29例次支原体感染患儿中,完成肺功能检测者共23例,其中阻塞性通气障碍者8例,占34.8%;限制性肺通气功能障碍者3例,占13.0%;混合性肺通气功能障碍者7例,占30.4%;肺功能正常者5例,占21.8%。在13例次病毒感染者中,完成肺功能者7例,占50%;其中阻塞性通气障碍者2例,占28.6%;混合性肺通气功能障碍者2例,占28.6%;肺功能正常者3例,占42.8%。在11例次细菌性感染者中,完成肺功能检测者共10例;其中阻塞性肺通气功能障碍者3例,占30%;混合性肺通气功能障碍者5例,占50%;肺功能正常者2例,占20%。6.在符合纳入标准的80例社区获得性肺炎患儿中,敷胸巴布贴组和敷胸散组患儿的临床症状、肺部体征的消失时间及中医疗效相比,p>0.005,差异不显著,无统计学差异。结论:1.儿童社区获得性肺炎的中医证型分布以痰热闭肺证为主,病原学分布以支原体感染为主,肺功能分布以阻塞性通气功能障碍为主。2.风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证患儿的病原学均以支原体感染为主。3.风热闭肺证、痰热闭肺证患儿的肺功能均以阻塞性通气功能障碍为主。4.支原体感染、病毒感染、细菌感染患儿均以痰热闭肺证为主。5.支原体感染患儿的肺功能以阻塞性通气功能障碍为主;病毒感染患儿的肺功能以正常肺功能为主;细菌感染的肺功能以混合型通气功能障碍为主。6.敷胸巴布贴可以有效治疗小儿肺炎,促进肺部啰音吸收,与敷胸散疗效相同。