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目的:研究承气灌肠液联合无创正压通气对COPD并发呼吸衰竭患者通气功能的影响,以及涤痰通腑、益气活血法减少无创正压通气胃肠胀气等不良反应的作用,探讨一个比较完善的中西医结合治疗COPD并发呼吸衰竭的治疗方案。方法:按照纳入标准,选择2012年08月至2014年08月期间,在泸州医学院附属中医院肺病科病房住院的COPD并发呼吸衰竭患者96例,按住院先后顺序随机分为治疗组与对照组各48人,对照组使用无创通气合西医常规治疗,治疗组在对照组基础治疗上取承气灌肠液保留灌肠治疗,每日1次,7天为一疗程,根据患者治疗反应适当调整剂量。记录两组患者治疗前、治疗后各时间段(2h、1天、3天、7天)中医证候积分,动脉血气分析(PaCO2、PaO2),最高PSV、最高PEEP、机械通气时间,腹胀、呕吐、误吸等症状的发生率,气管插管例数、撤机成功例数、死亡例数,并记录治疗前及疗程结束后的肝功(AST、ALT)、肾功(BUN、Cr)等指标,使用统计软件SPSS 18.0对所得数据进行统计分析。结果:两组治疗前基础情况无显著性差异。(1)临床疗效:①治疗组临床疗效(96%)优于对照组(77%),②治疗组中医证候积分改善程度(治疗后积分-治疗前积分)与对照组比较有差异(P<0.01);(2)血气分析比较:两组治疗后PaCO2、PaO2与治疗前比较均有差异(P<0.01,P<0.05),治疗组治疗后各时间段PaCO2、PaO2与对照组比较无差异(P>0.05);(3)通气指标比较:①治疗组最高PSV、最高PEEP改善程度与对照组比较有差异(P<0.01,P<0.05),②治疗组机械通气时间与对照组比较有差异(P<0.05);(4)并发症比较:治疗组并发症与对照组比较有差异(P<0.05);(5)气管插管例数、撤机成功例数、死亡例数比较:治疗组气管插管率、死亡例数、撤机成功例数与对照组比较均有差异(P<0.05);(6)安全性比较:治疗组治疗后AST、ALT、BUN、Cr与对照组比较无差异(P>0.5)。结论:承气灌肠液联合无创正压通气对COPD并发呼吸衰竭患者作用:(1)提高患者临床疗效;(2)改善患者通气功能,减少患者机械通气时间;(3)降低患者气管插管率及死亡例数,提高撤机成功率;(4)减少患者腹胀、呕吐、误吸等并发症的发生;(5)对肝、肾功等安全性指标影响较小。