基于数据挖掘王烈教授治疗儿童抽动障碍的用药规律分析

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:h872889544
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目的:运用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,对王烈教授治疗儿童抽动障碍的处方用药进行数据挖掘,总结王烈教授治疗本病的用药规律。方法:收集并筛选2019年10月至2021年10月期间,王烈教授在长春中医药大学附属医院门诊就诊的TD患儿病例资料,将其录入“中医传承辅助平台(V2.5)”软件中,建立数据库,运用频次分析、关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,对处方中药物的四气、五味、归经、类别、使用频次等基本信息进行分析,挖掘出药物之间的关联规则、组方规律,分析出核心处方、常用药物组合,并提取新方,结合临床实际,总结王烈教授治疗TD的用药经验。结果:本研究共收集符合纳入标准的病例213个,获得处方680首,录入数据后,根据系统分析得出以下结果:1.本研究中,患者的发病年龄集中在5~9岁,以学龄前期及学龄期儿童居多,年龄最大者为17岁,最小者3岁。男孩与女孩的性别构占比约为:3.2:1。2.王烈教授治疗抽动障碍所用药物共计127味,其中常用的药物为:白芍、石菖蒲、茯神、珍珠母、僵蚕、远志、银杏叶、当归、酸枣仁、地龙、天麻、首乌藤、合欢皮、钩藤、龟甲、鳖甲、灵芝、淫羊藿、牡蛎、生地黄等。3.经统计,王烈教授治疗本病使用频次最多的药物是:补益药(1890次)、其次为平肝息风药(1872次)及安神药(1214次)。用药特点以寒性药(34.06%)、平性药(31.40%)、及温性药(26.26%)为主,药物归经以肝经(31.34%),心经(19.17%),肾经(13.01%)最为多见。4.基于规则分析,设置其支持度个数为204(支持度为30%),置信度为0.9,经过用药模式分析得到常见的药物组合有:(1)白芍、石菖蒲;(2)白芍、茯神;(3)白芍、珍珠母;(4)白芍、僵蚕;(5)白芍、银杏叶;(6)白芍、远志;(7)僵蚕、石菖蒲;(8)白芍、僵蚕、石菖蒲;(9)珍珠母、茯神;(10)白芍、珍珠母、茯神等。5.基于改进的互信息法,设置相关度为7,惩罚度为5,进行聚类分析,得到常用的2味药药对包括:(1)淫羊藿、僵蚕;(2)灵芝、僵蚕;(3)银杏叶、地龙;(4)灵芝、远志;(5)合欢皮、枸杞子;(6)灵芝、地龙;(7)合欢皮、珍珠母;(8)合欢皮、僵蚕;(9)合欢皮、生地黄;(10)合欢皮、女贞子等。6.基于复杂系统熵聚类以及无监督的熵层次聚类法,得出王烈教授治疗抽动障碍核心组合共8组:(1)天麻_甘草_青黛;(2)沙参_木蝴蝶_麦冬;(3)石菖蒲_当归_僵蚕;(4)当归_远志_郁金;(5)天麻_枸杞子_钩藤;(6)木蝴蝶_清半夏_桔梗;(7)当归_徐长卿_郁金;(8)合欢皮_灵芝_酸枣仁_淫羊藿_茯神。经过进一步的聚类得出新方4首:(1)天麻_甘草_青黛_枸杞子_钩藤;(2)沙参_木蝴蝶_麦冬_清半夏_桔梗;(3)石菖蒲_当归_僵蚕_徐长卿_郁金;(4)当归_远志_郁金_合欢皮_灵芝_酸枣仁_淫羊藿_茯神。结论:王烈教授认为抽动障碍的基本病机为先天肾精不足,心肝失调,病性总属本虚标实,而本病的病位主要涉及心、肝、肾三脏。在治疗方面,不仅重视疾病发作时期以平肝息风止动为原则,更加重视疾病向愈以及后期无症状期滋补肝肾,养心安神的治疗方法。用药常以寒平温共调,运用甘、辛、苦三味以缓急、疏散、清泻,善用引经药,直达病所。并且临床注重应用白芍治疗本病,一则平抑肝阳以治标,另则养血敛阴以治本。
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