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目的采用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测药物流产组和人工流产组绒毛组织的细胞凋亡指数；免疫组织化学方法测定Bax、Bcl-2、Survivin等凋亡调节因子在药物流产组和人工流产组绒毛细胞之间的表达，初步探讨米非司酮对早孕绒毛细胞凋亡及调节因子的影响。方法选取2013年7月～2013年11月于秦皇岛市第二医院产科门诊要求流产的早孕妇女，年龄20～40岁，停经49天以内，B超检查确诊为宫内早孕，无前列腺素使用禁忌，纳入对象均签订知情同意书，根据患者意愿进入药物流产组与人工流产组。药物流产组服药方法为：第一天和第二天晨7点分别服用米非司酮75毫克，第三天晨7点空腹来院口服米索前列醇600微克，观察6小时，根据妊娠囊是否排出分为：药物流产完全组和药物流产不全组各30例；药物流产完全组收集绒毛，药物流产不全组行人工流产，收集绒毛。对照组为人工流产组30例：术前不用药，直接行人工流产，收集绒毛。采用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测三组早孕绒毛组织的细胞凋亡指数；采用免疫组织化学方法测定三组早孕绒毛组织中凋亡调节因子Bax、Bcl-2、Survivin的表达水平；所有的实验结果用SPSS16.0进行统计学分析。计量资料用方差分析，等级资料用秩和检验，进行统计学处理，以P<0.05认为有统计学差异。结果1早孕绒毛细胞凋亡主要发生于合体滋养细胞。光镜下观察药物流产完全组细胞凋亡指数明显高于药物流产不全组、人工流产组（P<0.05）；药物流产不全组、人工流产组两组细胞凋亡指数差异无显著性（P>0.05）。2Bcl-2蛋白主要表达于合体滋养细胞的胞浆中，细胞滋养细胞及间质细胞未测出。药物流产完全组Bcl-2表达明显低于药物流产不全组、人工流产组（P<0.05）；药物流产不全组、人工流产组Bcl-2表达差异无显著性（P>0.05）。3Bax蛋白表达于合体滋养细胞胞浆中。药物流产完全组、药物流产不全组Bax表达明显高于人工流产组（P<0.05）；药物流产完全组、药物流产不全组Bax表达差异无显著性（P>0.05）。4Survivin蛋白主要表达于合体滋养细胞核，细胞滋养细胞胞核有少量表达。药物流产完全组Survivin表达明显低于药物流产不全组、人工流产组（P<0.05）；药物流产不全组、人工流产组Survivin表达差异无显著性（P>0.05）。结论1米非司酮作用48小时后，药物流产完全组早孕绒毛细胞凋亡指数显著增加，说明米非司酮诱导促进早孕绒毛细胞凋亡。2Bax、Bcl-2在正常早孕绒毛细胞中均有表达，经过米非司酮作用48小时后，Bax在绒毛细胞中的表达显著上调，Bcl-2在绒毛细胞中表达下调，说明米非司酮可以上调早孕绒毛细胞中Bax蛋白含量，下调早孕绒毛细胞中Bcl-2蛋白的含量，导致Bax/Bcl-2的平衡关系失衡。3米非司酮抑制Survivin基因表达，使绒毛进一步增殖与分化受阻，启动细胞凋亡。