【摘 要】
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目的探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）同步手抓握训练对脑卒中后手功能及患侧初级运动皮层（primary motor cortex,M1）运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）潜伏期的影响。方法本研究招募了病程1-6月的脑卒中患者39例,进行随机单盲对照实验。受试者随机分为rTMSR+
【基金项目】
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交大医学院-率先启动项目（2017NKX002）；
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目的探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）同步手抓握训练对脑卒中后手功能及患侧初级运动皮层（primary motor cortex,M1）运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）潜伏期的影响。方法本研究招募了病程1-6月的脑卒中患者39例,进行随机单盲对照实验。受试者随机分为rTMSR+手抓握训练组（n=12）、被动rTMS组（n=14）和对照组（n=13）。刺激参数为5Hz,患侧M1区,100%RMT（resting motor threshold,RMT）,750脉冲/次。治疗时间均为每天1次,每周5天,共2周。受试者在干预前后进行Fugl-Meyer上肢功能评定（Fugl-Meyer Assessment of Upper Limb,FMA-UL）,JTT手功能测试（Jebsen-Taylor Hand Function Test,JTHFT）,握力测试,改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）和患侧MEP潜伏期的测定。结果三组患者评估指标在基线水平无统计学差异（p>0.05）。干预两周后,组内对照结果显示,rTMSR+手抓握训练组的FMA-UL、JTHFT、握力、MBI均较干预前改善（p≤0.01）,被动rTMS组除握力外运动功能评分均有改善（p<0.05）,而对照组仅在FMA-UL、JTHFT总时间、JTHFT（除去写作）总时间、JTHFT（运动协调）、MBI较干预前有改善（p<0.05）,三组干预前后患侧MEP潜伏期变化值均无统计学意义（p>0.05）。组间对照结果显示,与对照组相比,rTMSR+手抓握训练组干预前后FMA-UL、JTHFT的变化值具有显著统计学意义（p<0.05）。rTMSR+手抓握训练组与被动rTMS组FMA-UL变化值具有统计学差异（p<0.05）。此外,在握力、MBI及患侧MEP潜伏期变化值方面,各组间均无统计学差异（p>0.05）。结论本研究认为rTMS同步手抓握训练的联合干预方式更有利于脑卒中后手及上肢运动功能的恢复。同时,对于脑卒中患者,其可能是一种极具前景的干预模式。
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