【摘 要】
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目的评价新型冠状病毒肺炎（COVID-19）肺炎和非COVID-19社区获得性肺炎（CAP）痊愈患者肺部损害的超声表现之间的差异。方法选择连续性居住在国内的24例COVID-19肺炎痊愈患者和同期连续性32例非COVID-19 CAP痊愈患者,痊愈后半年前瞻性地采用改良肺部超声检查法、HRCT、肺功能检查、肺纤维化血清标志物检测,对肺部损害进行评估,评价两组患者的肺部损害差异。结果1.24例COV
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目的评价新型冠状病毒肺炎（COVID-19）肺炎和非COVID-19社区获得性肺炎（CAP）痊愈患者肺部损害的超声表现之间的差异。方法选择连续性居住在国内的24例COVID-19肺炎痊愈患者和同期连续性32例非COVID-19 CAP痊愈患者,痊愈后半年前瞻性地采用改良肺部超声检查法、HRCT、肺功能检查、肺纤维化血清标志物检测,对肺部损害进行评估,评价两组患者的肺部损害差异。结果1.24例COVID-19肺炎痊愈患者中,经改良肺部超声检查法检查,超声异常征象发生于双肺下BLUE点、膈肌点及右肺后BLUE点多见。2.COVID-19肺炎痊愈患者的胸膜线不规则、散在B线、融合B线的发生率均高于非COVID-19 CAP痊愈患者,P皆<0.05。3.COVID-19肺炎痊愈患者中,改良肺部超声检查法评分与HRCT Warrick评分结果的相关性r为0.766（P<0.001）。非COVID-19 CAP痊愈患者中,改良肺部超声检查法评分与HRCT Warrick评分结果的相关性高,（r=0.917,P<0.001）。4.COVID-19肺炎痊愈患者改良肺部超声评分、HRCT评分大于非COVID-19CAP痊愈患者,P皆<0.001。在肺纤维化血清标志物方面,COVID-19肺炎痊愈患者的KL-6、SP-A、SP-B、CXCL13、CXCL18等指标均高于非COVID-19 CAP痊愈患者（P皆<0.05）,而MMP指标在两组患者间并无差异。在肺功能指标方面,COVID-19肺炎痊愈患者的FVC、FEV1、MVV均与非COVID-19 CAP痊愈患者无差异。结论1.改良肺部超声检查法可以对肺炎痊愈患者进行评估,与HRCT有很好的相关性。2.COVID-19肺炎痊愈患者的肺部损害较非COVID-19 CAP痊愈患者重,应对前者定期随访观察。目的评估改良肺部超声检查法对COVID-19痊愈患者肺部损害的随访作用。方法选择连续性居住在国内的24例COVID-19肺炎痊愈患者,按照入院首次HRCT检查,分为轻度7例,中度12例,重度5例。痊愈后半年前瞻性地采用改良肺部超声检查法、HRCT、肺功能检查、肺纤维化血清标志物检测,对肺部损害进行评估,评价改良肺部超声检查法与上述检查方法之间的相关性和一致性。结果1.改良肺部超声检查法对COVID-19治愈后半年的随访,轻度组的肺部损害与中度组、重度组有明显差异（P均<0.05）,而中度组与重度组之间没有差异。HRCT对COVID-19治愈后半年的随访,轻度组的肺部损害与重度组有明显差异（P<0.05）,而中度组与轻度组/重度组之间没有差异。2.改良肺部超声检查法与HRCT（Kappa=0.778,P<0.001）的一致性好,改良肺部超声检查法与肺功能检查（Kappa=0.059,P=0.394）的一致性差,HRCT与肺功能检查（Kappa=0.091,P=0.285）的一致性差。3.改良肺部超声检查法评分与HRCT Warrick评分之间均呈正相关（r=0.766,P<0.001）。4.改良肺部超声检查法评分与FVC、FEV1呈负相关性（r=-0.586、-0.702,P均<0.005）,与MVV之间不具有相关性,而HRCT Warrick评分与FVC、FEV1、MVV之间均不具有相关性;改良肺部超声检查法评分、HRCT Warrick评分与肺纤维化血清标志物之间均不具有相关性。5.痊愈后半年患者的血清Ig G抗体大多数呈阴性,阴性患者与阳性患者的改良肺部超声评分和HRCT Warrick评分之间均无明显差异（P均>0.05）。结论1.COVID-19肺炎患者痊愈后肺部仍有不同程度的损害。2.改良肺部超声检查法可以作为COVID-19肺炎痊愈患者评估肺部损害随访的优先检查方案,减少HRCT使用,为临床进一步诊治提供有利的证据。
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