一、研究目的本研究利用中国健康与养老追踪调查纵向数据对中国老年人社会参与和健康的相关性进行研究,了解中国老年人社会参与和健康现状,探讨不同种类的社会参与和老年人健康的关联,为实现积极老龄化、健康老龄化提供决策依据和建议。具体研究目标包括:了解中国老年人社会参与和健康现状;探讨参与经济活动、朋友交往、兴趣爱好活动、健身活动、社团组织和志愿慈善活动及其参与频率与老年人的认知功能、抑郁、日常生活能力和自评健康之间的关联;并探讨不同性别、城市和农村老年人社会参与和健康的关联,提出提高老年人社会参与和促进老年人健康的建议。二、对象和方法(1)研究对象本研究使用北京大学国家发展研究院提供的2011年、2013年和2015年中国健康与养老追踪调查数据(China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS),该数据采用多阶段分层概率比例规模抽样,在全国共抽取28个省(自治区、直辖市),150个县(区),450个行政村(社区)。本研究以2011年调查数据为基线数据,研究对象为基线调查中60岁及以上、并且在2013和2015年都参与调查的老年人,删除变量缺失过多的样本,最终纳入5686人。(2)研究方法采用率和构成比对调查对象的基本情况、社会参与现状和健康现状进行描述性分析,利用多重插补法处理纵向数据缺失问题,利用广义估计方程分析老年人社会参与和认知功能、日常生活能力、抑郁和自评健康的关系。本研究使用Excel 2017对数据进行整理,统计分析利用SPSS 20.0软件完成,统计水准设定为双侧α=0.05。三、研究结果(1)中国老年人社会参与情况在2011年基线调查中,参与经济活动的老年人比例最高,为56.2%,其他依次为朋友交往(34.0%),兴趣爱好活动(16.4%),健身活动(6.0%),志愿慈善活动(5.3%),最低为社团组织(1.5%)。随年龄的增加,样本老年人经济活动参与率由2011年的56.2%下降到2015年的46.8%,志愿慈善活动参与率由2011年的5.3%上升到2015年的12.6%,其他社会活动参与率随时间增加变化趋势不明显。男性老年人经济活动、兴趣爱好活动、志愿慈善和社团组织参与率高于女性,女性老年人参与朋友交往的比例高于男性老年人。城市老年人的经济活动、兴趣爱好、健身活动、社团组织、志愿慈善活动参与率高于农村老年人,农村老年人参与朋友交往的比例高于城市老年人。(2)中国老年人健康情况在2011年基期调查时,样本老年人的平均认知得分为12.2分,平均抑郁得分为9.0±6.4 分,58.6%的老年人的日常生活能力(Activities of Daily Living,ADL)正常,19.5%的老年人自评健康结果为好。随着年龄的增加,老年人的认知得分和ADL功能出现明显的下降趋势,其中平均认知得分由2011年的12.1±3.2分下降到2015年的8.7±4.5分;ADL受损老年人的比例由2011年的41.4%增加到2015年的63.4%;自评健康和抑郁得分比较稳定,没有明显随时间变化趋势。男性老年人的认知健康、ADL、抑郁和自评健康均优于女性老年人,城市老年人的认知健康、ADL、抑郁和自评健康均优于农村老年人。(3)社会参与和认知健康的关联总样本分析结果显示:与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每周参与朋友交往的老年人拥有更好的认知功能(B=0.434,SE=0.216,p=0.044);与不参与兴趣爱好活动的老年人相比,几乎每天参加兴趣爱好活动的老年人拥有更好的认知功能(B=0.981,SE=0.274,p<0.001);与不参与健身活动的老年人相比,参与健身活动的老年人拥有更好的认知功能(B=1.251,SE=0.527,p=0.017);与不参与社团组织的老年人相比,偶尔参与社团组织的老年人拥有更好的认知功能(B=1.415,SE=0.450,p =0.002)。分性别分析结果显示:在女性老年人中,与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每周参加朋友交往的老年人拥有更好的认知功能(B=0.939,SE=0.279,p=0.001);与不参与社团组织的老年人相比,偶尔参与社团组织的老年人拥有更好的认知功能(B=2.431,SE=0.658,p<0.001),但这两种关联不存在于男性老年人中。分城市和农村进行分析结果显示:在城市老年人中,与不参与健身活动的老年人相比,几乎每周参与健身活动的老年人拥有更好的认知功能(B=1.460,SE=0.602,p=0.015);偶尔和几乎每天参与社团组织的老年人拥有更好的认知功能(偶尔:B=1.842,SE=0.565,p=0.001;几乎每天:B=1.425,SE=0.682,p=0.037),但这两种关联不存在于农村老年人中。(4)社会参与和日常生活能力的关联总样本分析结果显示:与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每天参加朋友交往活动的老年人拥有更健康的日常生活能力(B=0.349,SE=0.132,p=0.008);与不参与健身活动的老年人相比,几乎每天参与健身活动的老年人拥有更健康的日常生活能力(B=0.839,SE=0.319,p=0.008);与不参与志愿慈善活动的老年人相比,偶尔参加志愿慈善活动的老年人拥有更健康的日常生活能力(B=0.619,SE=0.287,p=0.031)。分不同性别分析结果显示:在女性老年人中,与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每天参与朋友交往的老年人拥有更健康的日常生活能力(B=0.425,SE=0.183,p=0.020);与不参与志愿慈善活动的老年人相比,偶尔参与志愿慈善活动的老年人拥有更健康的日常生活能力(B=-0.533,SE=0.253,p=0.036),但这两种关联不存在于男性老年人中。分城市和农村分析结果显示:在农村老年人中,与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每天参与朋友交往的老年人拥有更健康的日常生活能力(B=0.048,SE=0.150,P=0.001),但这种关联不存在于城市老年人。(5)社会参与和抑郁的关联总样本分析结果显示:与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每周参与朋友交往的老年人更不容易患抑郁(B=-0.569,SE=0.276,p=0.039);与不参与兴趣爱好的老年人相比,几乎每周和几乎每天参与兴趣爱好的老年人的老年人更不容易患抑郁(几乎每周:B=-1.190,SE=0.361,p=0.001;几乎每天:B=-1.730,SE=0.422,p<0.001);与不参与健身活动的老年人相比,偶尔参加健身活动的老年人更不容易患抑郁(B=-1.794,SE=0.748,p=0.016)。分性别分析结果显示在女性老年人中,与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每周与朋友交往的老年人更不容易患抑郁(B=-0.841,SE=0.413,p=0.042),但这种关联不存在于男性老年人中。分城市和农村分析结果显示:在城市老年人中,与不参与朋友交往的老年人相比,几乎每周参与朋友交往的老年人更不容易患抑郁(B=-1.358,SE=0.582,p =0.020);与不参与社团组织的老年人相比,几乎每周参与社团组织的老年人更不容易患抑郁(B=-3.369,SE=1.574,=0.032),但这两种关联不存在于农村老年人中。(6)社会参与和自评健康的关联总样本分析结果显示:与不参与经济活动的老年人相比,参与经济活动老年人自评健康更好(B=0.486,SE=0.117,p<0.001);与不参与健身活动的老年人相比,几乎每周参与健身活动的老年人自评健康更好(B=0.622,SE=0.306,p=0.042);与不参与志愿慈善活动的老年人相比,偶尔参与志愿慈善活动的老年人自评健康更好(B=0.499,SE=0.246,p=0.043)。分性别分析结果显示:在男性老年人中,与不参与健身活动的老年人相比,几乎每周参与健身活动的老年人自评健康更好(B=1.310,SE=0.628,p=0.037);而在女性老年人中,与不参与健身活动的老年人相比,偶尔参与健身活动的老年人自评健康更好(B=0.976,SE=0.419,p=0.020)。分城市和农村分析结果显示:在城市老年人中,与不参与志愿慈善活动的老年人相比,偶尔参与志愿慈善活动的老年人自评健康更好(B=1.250,SE=0.573,p=0.029),但这种关联不存在于农村老年人中。四、研究结论(1)中国老年人整体社会参与率较低,男性老年人社会参与情况好于女性,城市老年人社会参与情况好于农村老年人。(2)社会参与和老年人健康呈正相关,但不同的社会活动与老年健康的关系不同。(3)社会参与和健康的关联在男性和女性、城市和乡村老年人中存在差异。总体来讲,社会参与对女性老年人健康的影响大于男性老年人,对城市老年人健康的影响大于农村老年人。(4)不同社会参与的频率和老年健康的关联不同,过度社会参与可能对老年人健康无益。