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研究目的:本研究拟通过运用中医卫气营血辨证理论对SIRS患者进行辨证分型,以黄连解毒汤加减治疗老年SIRS辨证为气分证的患者,对其治疗效果及作用机制进行研究,以C反应蛋白、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α等检验学指标作为病情观察指标,并作相关分析,从临床症状、炎性因子等方面来为中医药治疗老年全身炎症反应综合征(SIRS)找到新的临床治疗方法。 研究方法:在江苏省中医院老年科住院病人中选出全身炎症反应综合征中医辨证符合气分证型的老年患者,采用随机数字分组法进行分组,西药对照组给予常规抗感染及支持治疗,治疗组在应用对照组常规抗感染及支持治疗的基础上加黄连解毒汤(黄连5g,黄芩10g,黄柏10g,栀子10g,水煎取汁)口服或鼻饲,疗程为14天。通过从临床症状积分到实验室炎症因子综合分析,探讨黄连解毒汤对老年全身炎症反应综合征气分证患者的临床疗效及对血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8指标的影响。 结果:本研究最后收录的老年SIRS气分证患者共42例(观察组20例,对照组22例),两组患者的性别、年龄、病情等治疗前基础情况经统计学对比无明显差异,有可比性。 (1)治疗前后两组中医证候疗效指数比较:治疗组20例,总有效率100%。对照组22例,总有效率95.5%。观察组中医证候疗效指数优于对照组,有显著统计学意义(P<0.01)。 (2)治疗前后两组中医症状积分比较:两组中医症状积分在治疗前经检验无明显差异(P>0.05),具有可比性。观察组及对照组治疗前后两组患者中医症状积分均明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);观察组中医症状积分改善较对照组差异明显(P<0.05)。 (3)治疗前后两组IL-8比较:治疗前两组IL-8经检验无明显差异(P>0.05),具有可比性。观察组治疗前后IL-8降低不明显(P>0.05),对照组治疗前后IL-8变化不明显(P>0.05),观察组IL-8改善较对照组明显,差距具有统计学意义。 (4)治疗前两组SIRS评分:经检验无明显差异(P>0.05),具有可比性,两组治疗后较治疗前SIRS评分均明显降低(P<0.05),观察组SIRS评分改善较对照组明显(P<0.05),差距具有统计学意义。 (5)观察组与对照组体温恢复正常所需时间对比:经检验具有显著统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。 (6)治疗前后两组CRP比较:两组CRP在治疗前经检验无明显差异(P>0.05),具有可比性。观察组及对照组治疗前后两组患者CRP均明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);观察组CRP改善较对照组无明显差异(P>0.05)。 (7)治疗前后两组IL-6比较:治疗前两组IL-6经统计学检测无明显差异(P>0.05),具有可比性。观察组治疗前后IL-6变化较明显(P<0.05),对照组治疗前后IL-6变化也较显著(P<0.05)。两组治疗后差异不显著(P>0.05)。 (8)治疗前后两组TNF-α比较:治疗前两组TNF-α经检验无较明显差异(P>0.05),具有可比性。观察组治疗前后TNF-α变化不明显(P>0.05),对照组治疗前后TNF-α降低也不显著(P>0.05)。两组治疗后差异不十分显著(P>0.05)。 结论:从初步临床研究来看,黄连解毒汤加减运用于老年全身炎症反应综合征气分证患者后,其中医症状积分、中医症状疗效指数、体温恢复正常所需时间、SIRS评分及IL-8均优于对照组,IL-6、TNF-α、CRP两组治疗前后对比无明显差异,说明黄连解毒汤有助于老年SIRS气分证患者病情的改善,具有广泛的应用前景,值得进一步研究。