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目的探讨计算机辅助模拟置钉技术在寰椎侧块螺钉精准置钉中应用的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在河南省人民医院骨科二病区行寰椎侧块螺钉内固定技术治疗的寰枢椎不稳患者共51例,其中男性28例、女性23例,年龄31-54岁,平均年龄42.7岁。术前使用BOHOLO外科手术模拟器设计置钉参数模拟置钉的共27例,定义为实验组,其中陈旧性齿状突骨折7例,先天齿状突发育不全12例,新鲜齿状突骨折(Anderson IIC型)8例;未使用BOHOLO外科手术模拟器术前规划进行手术的共24例,定义为对照组,其中陈旧性齿状突骨折6例,先天齿状突发育不全10例,新鲜齿状突骨折(Anderson IIC型)8例。实验组术前CT数据导入BOHOLO软件设计寰椎侧块最佳钉道,定义参数(进钉点到椎管最外侧缘即椎弓根内缘的距离L1、到寰椎正中矢状面距离L2、钉道长度D、钉道水平面角TSA、矢状面角SSA),并用BOHOLO软件测量实验组术后实际钉道参数,与术前规划参数进行比较,同时比较两组手术时间(min),术中出血量(ml),调取两组患者术后CT,通过BOHOLO多平面重组成像在CT轴位与冠状位观察比较两组螺钉位置,在轴位上划分侧块置钉可靠区:上关节面在侧块内的投影区,该区域内螺钉固定安全且强度最可靠,可靠区以外区域置钉强度不可靠且有损伤脊髓或椎动脉风险。依据术后有无并发症,术前以及末次随访时的JOA评分、VAS评分以及融合率来评价疗效。结果所有患者术中均未出现椎动脉以及神经损伤的情况,且均获得随访,随访时间7~13个月,平均9个月,术后6个月时,均获得骨性融合,且无螺钉松动、移位、断裂的情况发生。两组患者基线资料以及病历组成均无统计学差异。实验组共置入寰椎侧块螺钉54枚,均位于可靠区内,占100%,测得最佳钉道参数L1(左侧5.00±0.92mm、右侧5.19±0.83mm),L2(左侧19.22±1.19mm、右侧18.96±1.09mm),D(左侧20.67±1.62mm、右侧20.26±1.53mm),TSA(左侧12.11±1.40°、右侧11.93±1.47°),SSA(左侧19.82±1.33°、右侧19.56±1.31°),实际钉道参数L1’(左侧4.74±0.71mm、右侧5.11±0.97mm),L2’(左侧18.96±1.16mm、右侧19.04±1.06mm),D’(左侧20.48±1.55mm、右侧20.48±1.81mm),TSA’(左侧12.19±1.57°、右侧12.22±1.48°),SSA’(左侧19.74±1.29°、右侧19.41±1.22°),规划与实际参数之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组共置入螺钉48枚,其中42枚螺钉位于可靠区内,占87.5%,与实验组存在差异(P<0.05);两组手术时间分别为(107.22±12.96min、116.88±16.73min),术中出血量分别为(403.70±101.61ml、484.58±138.00ml),差异存在统计学意义(P<0.05);两组术前JOA评分分别为(6.89±1.65、7.33±1.58),VAS评分分别为(3.67±0.73、3.46±0.59),末次随访时JOA评分分别为(13.15±2.54、12.58±2.62),VAS评分分别为(1.70±0.61、1.54±0.66),差异组内比较均具有显著意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助模拟置钉技术可以辅助术中实施准确置钉,并且有助于提高置钉的准确率,减少术中出血,缩短手术时间。