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目的:术前常规禁食禁饮和肠道准备可引起容量丢失而导致血容量不足,增加全麻诱导后低血压发生风险,而围术期低血压与术后并发症密切相关。超声测量颈动脉校正血流时间与颈动脉峰值流速变异度是临床评估患者容量反应性的可靠方法。本试验应用颈动脉校正血流时间与颈动脉峰值流速变异度评估患者的容量反应性和建立预测模型,并探讨该模型预测容量反应性的价值。方法:选择术前行肠道准备拟于全麻下择期手术患者76例。所有患者入麻醉准备间后常规监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)。建立外周静脉通道后以10ml/kg输注复方氯化钠液,在25-30min内匀速输完。记录和测量容量负荷试验前(T0)和容量负荷试验后(T1)患者HR、MAP、每搏输出量(SV)、收缩期时间(ST)、心动周期(CT)、颈动脉峰值流速最大值(Vpeak-max)和最小值(Vpeak-min),然后计算出颈动脉校正血流时间(FTc)和颈动脉峰值流速变异度(△Vpeak-CA)。有容量反应性定义为SV相对于基础值增加≥10%。绘制颈动脉FTc、△Vpeak-CA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。再对颈动脉FTc和△Vpeak-CA进行多因素logistic回归分析并建立回归预测模型W,分析预测模型W对容量反应性的预测价值,并与颈动脉FTc和△Vpeak-CA单独应用的预测价值进行比较。结果:本试验最终纳入统计分析61例,根据输液后SV增加率(ΔSV)是否≥10%将61例患者分为有容量反应性组(Responder组,R组)和无容量反应性组(Non-responder组,N组),其中R组有40例,N组有21例。与T0时相比,T1时R组与N组患者SV均增加(P<0.05),但N组患者ΔSV小于10%。T1时R组和N组患者颈动脉FTc均升高(P<0.05),R组和N组患者△Vpeak-CA均降低(P<0.05)。应用颈动脉FTc预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.774(95%置信区间为0.652-0.897),颈动脉FTc最佳截断值为11.10ms0.5,敏感度和特异度分别为80%和71.4%;应用△Vpeak-CA预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.768(95%置信区间为0.646-0.890),△Vpeak-CA最佳截断值为8.95%,敏感度和特异度分别为77.5%和61.9%。联合颈动脉FTc和△Vpeak-CA回归分析建立预测模型W预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.857(95%置信区间为0.761-0.953),敏感度和特异度分别为82.5%和81%。结论:1.对于行肠道准备拟全麻下择期手术患者,应用颈动脉FTc或ΔVpeak-CA评估容量反应性,当颈动脉FTc为11.1ms0.5或ΔVpeak-CA为8.95%时,可作为预测患者是否有容量反应性的临界值。2.联合颈动脉FTc和△Vpeak-CA建立的预测模型W对容量反应性的预测价值高于单独应用颈动脉FTc或△Vpeak-CA。