铜绿假单胞菌耐药率及其耐药影响因素研究

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目的:分析某院肺部感染铜绿假单胞菌对常见抗生素的耐药率,为临床合理选药和防治耐药铜绿假单胞菌感染提供科学依据。方法:(1)用生物梅里埃公司VITEK GNI+自动化系统对某院2005年1-12月临床痰标本分离培养出的109株铜绿假单胞菌进行种属鉴定和药敏检测。(2)回顾性调查109株铜绿假单胞菌感染病人的基础疾病及合并症情况、住院科室、住院期间使用抗菌药物情况、是否使用呼吸机辅助呼吸等危险因素的暴露情况。(3)用SPSS13.0软件对相关数据进行logistic回归分析。结果:铜绿假单胞菌感染的病人主要集中在呼吸科、神经外科、ICU和神经内科,占82.56%;铜绿假单胞菌对7种临床常用的抗菌药物的耐药率介于38.5%~68.5%。其中,铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率最低(38.5%),其次是亚胺培南(45.9%),阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为50.5%和59.0%,氨曲南、环丙沙星和哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较高,达到63.2%、67.3%和68.5%;多因素logistic回归分析结果表明:患者住院科室、使用呼吸机、感染前住院天数、性别和使用三代头孢与铜绿假单胞菌耐药性有关。结论:(1)头孢他啶的耐药率较低,仍可作为临床治疗铜绿假单胞菌感染的首选用药。(2)防治耐药铜绿假单胞菌感染的监测重点ICU和神经外科病房。(3)感染前住院天数、入住不同病室、使用呼吸机、使用三代头孢、使用泰能等与铜绿假单胞菌耐药有关。
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