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心被喻为“五脏六腑之大主”,对全身的机能活动发挥主宰与协调作用,象征其在五脏系统中至高无上的地位,所以“心应夏”理论在“五脏应时”理论中同样具有重要地位。依据“五脏应时”理论,“心应夏”是指心的生理功能与夏季时令之间存在特异的同步性共振变化规律。但心是如何在季节变化中应时的做出反应,从而维持其自身稳定的状态,其内部存在怎样的生物学基础及作用途径,与冬季相比夏季心血管功能有何变化,这些都是“心应夏”理论研究的重要内容。因此本研究从心的主要生理功能—心主血脉相关的血管内皮活性物质入手,通过观察夏冬季节血管内皮活性物质的季节变化,阐释“心应夏”的生物学基础。1目的通过理论探讨和实验研究,阐释“心应夏”的理论内涵及其生物学基础。2方法2.1理论探讨从中医对生命的认识方式、心的生理功能、生理特性以及心在夏季对其他四脏的影响出发,配合相关流行病学的资料分析,探讨中医“心应夏”理论的内涵。2.2实验研究2.2.1实验动物健康SD大鼠,雄性,24只,体重200g左右,分两批于夏至日（2021年6月21日）和冬至日（2021年12月21日）前8周购入。随机分为正常组和慢性心衰模型组（行腹主动脉缩窄术）,每组各6只。夏季与冬季两个季节分批饲养,每个季节各安排两组,两个季节共4组,合计24只。饲养条件:所有大鼠饲养环境相同,自然光照,夏季室温（25±2）℃,冬季室温（17±2）℃。自由摄取食水,普通大鼠维持饲料喂养。2.2.2检测方法大鼠心功能,采用超声心动检测;血清、腹主动脉和股动脉检测ET-1、AngⅡ、PGI2、TNF-α、IL-1、IL-6、t-PA、VEGF含量,采用ELISA法;血清、腹主动脉、股动脉检测NO含量,采用硝酸还原酶法。2.2.3统计学方法所有数据均采用SPSS20.0统计学软件展开分析,以均数±标准差（x±s）形式表示。两组数据间比较选择两独立样本t检验（若不服从正态分布或方差不齐则改用非参数检验中的Wilcoxon秩和检验）,同组间多样本数据比较选择单因素方差分析法（若不服从正态分布或方差不齐则改用非参数检验中的Kruskal-Wallis H检验）。以P＜0.01为差异极其显著,P＜0.05为差异显著,P＞0.05为无显著性差异。3结果3.1理论研究结果“心应夏”理论产生于中医在认识人体生命的过程中,人以五脏为中心,与自然相统一,由此构成天人合一的内外统一体。在这个内外联系的过程中,五脏与四时相收受。“心应夏”是指心在夏季以阳气为用,其生理功能及自身特性与夏季的阴阳消长变化相通应,在主动的改造与适应自然变化的过程中维持着自身及他脏的正常活动,由此实现机体内外同步变化的效果。3.2实验研究结果3.2.1冬夏季节变化对心功能、心脏结构及心肺重量指数的影响3.2.1.1生理情况下心功能、心脏结构及心肺重量指数的冬夏变化（1）EF、FS、LVAWd、LVAWs、LVIDd、LVPWd、LVPWs、左心体比、心体比、肺体比的冬夏变化趋势均为:夏季组＜冬季组。（2）LVIDs值的冬夏变化趋势为:冬季组＜夏季组。3.2.1.2慢性心衰情况下心功能、心脏结构及心肺重量指数的冬夏变化（1）EF、FS、LVIDs值的冬夏变化趋势均为:冬季组＜夏季组。（2）LVAWd、LVAWs、LVIDd、LVPWd、LVPWs、左心体比、心体比、肺体比的冬夏变化趋势均为:夏季组＜冬季组。3.2.1.3正常组与慢性心衰组心功能、心脏结构及心肺重量指数在冬夏两季的比较（1）EF、FS值在冬夏两季的比较结果均为:心衰组＜正常组。（2）LVAWd、LVAWs、LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs、左心体比、心体比、肺体比在冬夏两季的比较结果均为:正常组＜心衰组。3.2.2冬夏季节变化对血管及血中舒缩因子（ET-1、NO、AngⅡ、PGI2）的影响3.2.2.1生理情况下血管及血中ET-1、NO、AngⅡ、PGI2含量的冬夏变化（1）血管及血中ET-1、AngⅡ、PGI2含量的冬夏变化趋势相反:血清中ET-1、AngⅡ、PGI2含量及ET-1/NO、AngⅡ/PGI2比值的冬夏变化趋势均为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中ET-1、AngⅡ、PGI2含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。（2）血清与股动脉中NO含量的冬夏变化趋势均为:夏季组＜冬季组,腹主动脉中NO含量在冬夏季节无明显变化。3.2.2.2慢性心衰情况下血管及血中ET-1、NO、AngⅡ、PGI2含量的冬夏变化（1）血管及血中ET-1、AngⅡ、PGI2含量的冬夏变化趋势相反:血清中ET-1、AngⅡ、PGI2含量及ET-1/NO比值的冬夏变化趋势均为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中ET-1、AngⅡ、PGI2含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。（2）血清与腹主动脉中NO含量的冬夏变化趋势均为:夏季组＜冬季组,股动脉中NO含量在冬夏季节无明显变化。3.2.2.3正常组与慢性心衰组血管及血中ET-1、NO、AngⅡ、PGI2含量在冬夏两季的比较（1）血管及血中ET-1、AngⅡ、PGI2含量在冬夏两季的比较结果均为:正常组＜心衰组。（2）血管及血中NO含量在冬夏两季的比较:夏季血清中NO含量表现为正常组＜心衰组,腹主动脉与股动脉中NO含量无明显变化;冬季血管及血中NO含量均无明显变化。3.2.3冬夏季节变化对血管及血中炎性因子（TNF-α、IL-1、IL-6）的影响3.2.3.1生理情况下血管及血中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化血管及血中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化趋势相反:血清中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化趋势均为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。3.2.3.2慢性心衰情况下血管及血中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化血管及血中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化趋势相反:血清中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化趋势均为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中TNF-α、IL-1、IL-6含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。3.2.3.3正常组与慢性心衰组血管及血中TNF-α、IL-1、IL-6含量在冬夏两季的比较血管及血中TNF-α、IL-1、IL-6含量在冬夏两季的比较结果均为:正常组＜心衰组。3.2.4冬夏季节变化对血管及血中纤溶因子（t-PA）的影响3.2.4.1生理情况下血管及血中t-PA含量的冬夏变化血管及血中t-PA含量的冬夏变化趋势相反:血清中t-PA含量的冬夏变化趋势为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中t-PA含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。3.2.4.2慢性心衰情况下血管及血中t-PA含量的冬夏变化血管及血中t-PA含量的冬夏变化趋势相反:血清中t-PA含量的冬夏变化趋势为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中t-PA含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。3.2.4.3正常组与慢性心衰组血管及血中t-PA含量在冬夏两季的比较血管及血中t-PA含量在冬夏两季的比较结果均为:正常组＜心衰组。3.2.5冬夏季节变化对血管及血中内皮细胞生长因子（VEGF）的影响3.2.5.1生理情况下血管及血中VEGF含量的冬夏变化血管及血中VEGF含量的冬夏变化趋势相反:血清中VEGF含量的冬夏变化趋势为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中VEGF含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。3.2.5.2慢性心衰情况下血管及血中VEGF含量的冬夏变化血管及血中VEGF含量的冬夏变化趋势相反:血清中VEGF含量的冬夏变化趋势为冬季组＜夏季组,而腹主动脉与股动脉中VEGF含量的冬夏变化趋势均为夏季组＜冬季组。3.2.5.3正常组与慢性心衰组血管及血中VEGF含量在冬夏两季的比较血管及血中VEGF含量在冬夏两季的比较结果均为:正常组＜心衰组。4结论4.1在生理与病理（慢性心衰）两种情况下,大鼠心功能、心脏结构、心肺重量指数以及血管内皮活性物质都呈现出冬夏季节性变化的规律。4.2心血管疾病与季节变化密切相关。与夏季相比,冬季慢性心衰组大鼠心功能、心脏结构、心肺重量指数呈现冬弱夏强、冬厚夏薄、冬重夏轻的季节性变化,血管组织中ET-1、AngⅡ、PGI2、TNF-α、IL-1、IL-6、t-PA、VEGF 含量冬季增加,这可能是冬季心衰加重的病理基础。4.3“心应夏”是指心具有随着季节变化而调整自身功能与结构以及血管内皮活性物质的活性以此来适应外界气候变化的特征,心功能、心脏结构、心肺重量指数呈现冬弱夏强、冬厚夏薄、冬重夏轻的季节性变化,夏季血清中ET-1、AngⅡ、TNF-α、IL-1、IL-6、t-PA、VEGF含量增加,NO含量减少,即是“心应夏”在生物学上的体现。