论文部分内容阅读
目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)表达情况及联合检测对化疗疗效及生存时间的预测价值。方法:纳入2013年06月-2015年06月于贵州省人民医院肿瘤科、呼吸科、胸外科确诊的晚期NSCLC患者,共169例,化疗前后均采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行HIF-1α、VEGF、CYFRA21-1、CEA水平检测,分析化疗前肿瘤标志物(TM)与NSCLC患者病理类型以及临床分期之间的关系,评价2周期化疗后TM的变化与化疗疗效的关系,用Kaplain-Meier方法进行生存分析。结果:1、CYFRA21-1在鳞癌、CEA在腺癌中的阳性率与其他的病理类型相比差异有统计学差异(P<0.01);HIF-1α、VEGF在各病理类型中的阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1α可明显提高CYFRA21-1在鳞癌、CEA在腺癌中的阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。2、血清HIF-1α、CYFRA21-1、CEA水平在III期与IV期之间的阳性率比较差异均有统计学意义,然而4种TM单项检测以及联合检测在III期和IV期之间的阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多项TM联合检测的阳性检出率均比单项检测高。3、在化疗有效(CR、PR)以及SD的患者中,HIF-1α、CYFRA21-1、CEA表达水平均较化疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);PD患者中,HIF-1α、CYFRA21-1和CEA明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。4、每种TM疗效评价与临床疗效评价(CR+PR+SD+PD)的符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);病情进展和有效时(CR+PR+PD)的符合率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中HIF-1α符合率较好,而VEGF符合率较差。5、TM疗效评价与临床疗效评价的符合率分析中,HIF-1α+CYFRA21-1+CEA联合检测时与CYFRA21-1+CEA联合检测时的符合率之间差异有统计学意义(P<0.05)。6、在疗效评价为CR+PR以及SD的鳞癌患者中,HIF-1α+CYFRA21-1与CYFRA21-1相比,其符合率之间差异有统计学意义(P<0.05);在疗效评价为CR+PR以及SD的腺癌中,HIF-1α+CEA与CEA相比,其符合率之间差异有统计学意义(P<0.05)。7、每种TM在化疗后无论升高、降低还是稳定,其PFS之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、HIF-1α、CYFRA21-1、CEA可能与NSCLC的病理及分期有关。2、HIF-1α、CYFRA21-1、CEA联合检测可较好地反映化疗疗效。3、化疗2周期前后HIF-1α、VEGF、CYFRA21-1、CEA水平变化对PFS均无预测价值。