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目的了解青岛地区重症监护病房鲍曼不动杆菌临床分离菌株的耐药特征,检测分析多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺类耐药基因和氨基糖苷类修饰酶基因的分布情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供实验依据。方法收集2010年9月到2011年9月青岛地区3所三级甲等综合性医院重症监护病房临床分离的非重复鲍曼不动杆菌共60株。VITEK2-compact微生物鉴定系统GNI卡进行细菌鉴定试验；K-B琼脂纸片扩散法进行药敏试验；对筛选出36株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用PCR技术检测TEM.CTX.GES.SHV.OXA.DHA. VIM.oprD2等8种β-内酰胺类耐药基因,4种氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰaac(3)-Ⅱ.aac(6)-Ⅰ以及aac(6)-Ⅱ。结果①60株鲍曼不动杆菌中标本类型分布以呼吸道分泌物最多,占81.67%(49/60)。②60例鲍曼不动杆菌分离菌株对青霉素类、呋喃类、磺胺类药物耐药率均为100%；单环β-内酰胺类药物为98.33%；对头孢类药物包括头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率依次为96.67%、93.33%、91.67%、86.67%、83.33%和75.00%；对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物,包括氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率依次为90.00%、85.00%、71.67%和45.00%；对碳青霉烯类药物亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为35.00%和38.33%；对氨基糖苷类药物庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的耐药率分别为95.00%、91.67%和73.33%；对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为93.33%和83.33%；对多粘菌素敏感率为100%。③60株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株36株,检出率60.00%(36/60);泛耐药菌株10株,检出率为16.67%(10/60)。在24种药物中MDRAB对其中的13种药物全部耐药,仅对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、多粘菌素B的敏感度较高,其敏感率分别为47.22%、55.56%、52.78%、100%。MDR组与非MDR组对11种药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。④36株多重耐药鲍曼不动杆菌中,β-内酰胺酶基因总检出率为30.56%(11/36),基因TEM、CTX、GES、OXA、VIM检出率分别为13.89%、5.56%、5.56%、11.11%和2.78%；外膜通道蛋白oprD2基因4株缺失,缺失率为11.11%；氨基糖苷类修饰酶基因总检出率为61.1%(22/36),基因aac(3)-Ⅰ.aac(3)-Ⅱ.aac(6)-Ⅰ检出率分别为30.55%、33.33%和41.67%；未检出DHA.SHV和aac(6)-Ⅱ基因。结论①本地区ICU鲍曼不动杆菌分离菌株主要以引起重症监护病房患者的呼吸系统感染为主。②本地区重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药情况严重,尤其是多重耐药菌,几乎对绝大多数临床常用药都不敏感。针对该菌感染可以选择性使用敏感率比较高的碳青酶烯类药物亚胺培南、美罗培南和含酶抑制剂类药物头孢哌酮/舒巴坦,必要时可在严密监测肾功能的情况下考虑采用多粘菌素治疗。③β-内酰胺酶基因的存在和其产生的灭活酶是本地区多重耐药鲍曼不动杆菌对p-内酰胺类抗生素耐药的重要机制之一,其基因型主要为TEM和OXA,部分菌株同时存在有两种p-内酰胺酶基因参与细菌耐药性的形成。④氨基糖苷类修饰酶基因aac(6’)-Ⅰaac(3)-Ⅱ和aac(3)-Ⅰ检出率较高,推测为本地区多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。