【摘 要】
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目的:总结感染性心内膜炎的临床资料和治疗经过,分析误诊原因,加深临床医师对该病的认识,从而减少误诊。方法:回顾分析我科2008年1月至2018年1月确诊的感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)患者共84例,年龄1177岁,中位数39.5岁,男性62例(73.8%),女性22例(26.2%),男女比例为2.8:1。总结患者的临床资料,当病例出现符合IE的疑诊条件时,根据
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目的:总结感染性心内膜炎的临床资料和治疗经过,分析误诊原因,加深临床医师对该病的认识,从而减少误诊。方法:回顾分析我科2008年1月至2018年1月确诊的感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)患者共84例,年龄11~77岁,中位数39.5岁,男性62例(73.8%),女性22例(26.2%),男女比例为2.8:1。总结患者的临床资料,当病例出现符合IE的疑诊条件时,根据医师是否意识到存在IE的可能,将病例分为未误诊组和误诊组。分析两组之间指标的差异,从中发现被医师忽略的具有早期诊断价值的线索。结果:体温在38℃以上的占比97.6%(82/84),心脏杂音82.1%(69/84),脾大27.4%(23/84),心衰27.4%(23/84),栓塞46.4%(39/84)。本组资料首诊误诊率为73.8%,上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。在患者就诊过程中,IE易患因素(P=0.001)、血管征象(P=0.001)、心脏杂音(P=0.034)、栓塞(P=0.004)等临床表现未引起医师重视而出现误诊,而随着被忽视的次要标准增多(P=0.005),越容易出现误诊,两组差异有统计学意义。结论:IE是误诊率高的疾病,对于不明原因反复发热、存在心脏杂音,以及合并栓塞等血管征象和各种IE易患因素的患者,应警惕IE的可能,及时采用IE诊断基石。提高医师对IE的认识,注意加强多专业协作,从而减少IE的误诊。
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