【摘 要】
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目的:分析非透明性肾细胞癌(non-Clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)常见亚型的临床和病理特征及预后相关因素。方法:回顾性分析从2003年1月至2017年12月我院收治行手术治疗病理确诊为非透明性肾细胞癌常见亚型的115例患者,其中男67例,女48例,男女比例为1.4:1。平均年龄(51.22±13.426)岁。无症状肾癌71例,有临床症状44例,
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目的:分析非透明性肾细胞癌(non-Clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)常见亚型的临床和病理特征及预后相关因素。方法:回顾性分析从2003年1月至2017年12月我院收治行手术治疗病理确诊为非透明性肾细胞癌常见亚型的115例患者,其中男67例,女48例,男女比例为1.4:1。平均年龄(51.22±13.426)岁。无症状肾癌71例,有临床症状44例,其中肉眼血尿10例,腰痛28例,腰痛合并血尿4例,腹部肿块2例。49例开放性手术,66例腹腔镜手术。行根治性肾切除术58例,肾部分切除术57例。115例患者中,血红蛋白(Hb)异常者17例(14.9%),血小板(PLT)计数异常者22例(19.1%),碱性磷酸酶(AKP)异常者18例(15.7%),乳酸脱氢酶(LDH)异常者16例(13.9%)。采用K-M生存分析法计算患者的生存率,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的因素。结果:术后病理分期为T1a期57例,T1b期38例,T2a期12例,T2b期8例;区域淋巴结阳性2例,阴性113例;无远处转移。病理类型:肾嫌色细胞癌(Chromophobe renal cell carcinoma,chRCC)42例,乳头状肾细胞癌(Papillary renal cell carcinoma,PRCC)Ⅰ型37例,Ⅱ型36例。术后平均随访时间:38.58月,失访率3.49%(4/115)。115例非透明性肾细胞癌常见亚型患者的1、3、5年总体生存率(Overall Survival,OS)分别为99.1%,95.8%,81.1%。多因素Cox回归分析发现,病理类型(OR=4.625,p=0.014)、术前血清学四项指标≥3项异常(OR=30.853,P=0.024)、淋巴结转移(OR=35.663,P=0.006)是本组非透明性肾细胞癌常见亚型患者生存时间的独立因素。结论:与Ⅰ型乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌相比,Ⅱ型乳头状肾细胞癌恶性程度较高,预后较差。本组非透明性肾细胞癌常见亚型的病理类型、术前血清学四项指标≥3项异常及淋巴结转移是总体生存率的独立预后因素。综合分析血红蛋白,血小板计数,碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶统等术前血清学四项指标,指导患者诊疗及随访方式的选择,增加患者生存获益。
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