论文部分内容阅读
目的探讨静息心率对非高血压人群新发糖尿病的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以参加2006至2007年度开滦集团职工健康体检的101,510例职工中空腹血糖≤7.0mmol/L、无糖尿病史、未使用降糖药物、空腹血糖资料及静息心率测量资料完整、收缩压＜140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和舒张压＜90mmHg、无高血压病史、未使用降压药物、未服用调脂药和β受体阻滞剂的48,926例职工作为观察队列。排除未参加2008至2009年度、2010至2011年度体检以及空腹血糖资料缺失者，最终纳入统计分析的职工共29,910例。依据2006至2007年度静息心率测量值，将观察对象分为第一分位组为（静息心率＜63次/min）、第二分位组为（63次/min≤静息心率＜70次/min）、第三分位组为（70次/min≤静息心率＜75次/min）、第四分位组（静息心率≥75次/min）。采用多因素Cox回归分析心率与NOD的关系。结果1第一分位组、第二分位组、第三分位组、第四分位组糖尿病的发病率分别为11.22/1000人年、13.58/1000人年、13.96/1000人年、17.55/1000人年，（Ptrend＜0.01）；其中，男性分别为12.17/1000人年、15.20/1000人年、16.08/1000人年、20.44/1000人年（Ptrend＜0.01），女性分别为8.29/1000人年、9.38/1000人年、8.86/1000人年、9.60/1000人年（Ptrend＞0.05）。2校正了年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数、甘油三酯、总胆固醇、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白、吸烟、饮酒、糖尿病家族史后，多因素Cox回归分析显示：与第一分位组比较，第二分位组的（HR=1.20，95%CI：1.04～1.40，P＜0.05）、第三分位组（HR=1.25，95%CI：1.07～1.45，P＜0.01）、第四分位组（HR=1.58，95%CI：1.36～1.82，P＜0.01）NOD的发病风险增加；进一步校正空腹血糖后，与心率第一分位组相比，第二分位组（HR=1.21，95%CI：1.04～1.40，P＜0.01）、第四分位组（HR=1.22，95%CI：1.06～1.41，P＜0.01）的NOD发病风险仍然增加。3在不同性别人群中校正上述因素后，静息心率对女性NOD的影响不再显著（P＞0.05）；但是在男性中，与第一分位组比较，第二分位组（HR=1.21，95%CI：1.02～1.43，P＜0.05）、第四分位组（HR=1.27，95%CI：1.09～1.49，P＜0.01）NOD的发病风险增加。结论1静息心率增快的非高血压人群未来发生糖尿病的风险增加。2在不同性别人群中，静息心率增快仅增加了男性NOD的发病风险。