基于不同合并病的过早搏动中医证候学研究

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目的:探讨过早搏动的中医证候特点,以及合并病与早搏中医证候的相关性,以期为过早搏动的中医临床辨治提供借鉴。方法:采用临床流行病学调查的方法,对2010年5月至2020年1月来自于河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)、河南中医药大学第一附属医院及河南省中医药研究院附属医院三家医院,符合纳入标准的1849例过早搏动患者临床信息进行采集,数据录入Epidat 3.1数据库,采用IBM SPSS 19.0软件进行多元统计分析,并结合中医理论知识和专家经验,建立过早搏动证候诊断要点,探讨合并病与中医证候的相关性。结果:1本研究纳入的病例中,过早搏动最常见的合并病依次分别为冠心病、原发性高血压、2型糖尿病、高脂血症和心力衰竭。2过早搏动出现频次最高的前10位症状依次是心悸、气短、乏力、胸闷、失眠、神疲、多梦、头晕、烦躁、口干,出现频次最多的舌质依次为舌暗红、舌红、舌尖红,出现频次最多的舌苔依次为苔薄、苔白、苔黄、苔腻,脉象以沉脉和细脉为主。3采用聚类分析联合因子分析,1849例患者分为6类,结合专业知识,得出各类证名及其主要症状:第一类为痰火扰心证,共361例,主要四诊信息:胸闷,气短,神疲,乏力,头晕,脘痞,纳呆,健忘,口干口苦,失眠,舌红苔黄腻,脉滑等;第二类为阴虚火旺证,共269例,主要四诊信息:心悸,气短,神疲,乏力,头晕,目眩,烦躁,烦热,急躁易怒,健忘,口干,口渴喜饮,盗汗,失眠,多梦,舌红,尖红甚,苔黄,脉沉细等;第三类为气阴两虚、瘀热互结证,共663例,主要四诊信息:心悸,胸痛,气短,胸闷,神疲,乏力,纳呆,烦躁,盗汗,急躁易怒,健忘,口干,失眠,多梦,舌暗红,苔薄或白或黄,脉细等;第四类为心血瘀阻证,共278例,主要四诊信息:心悸,胸痛,胸闷,气短,乏力,头晕,健忘,烦躁,四肢麻木,多梦,口唇紫绀,舌淡暗或舌暗红,苔白,脉沉细等;第五类为心脾两虚证,共191例,主要四诊信息:心悸,胸闷,气短,神疲,乏力,头晕,腹胀,健忘,畏寒,自汗,多梦,舌淡,苔白,脉或沉或细或弱;第六类为心阳不振证,共87例,主要四诊信息:心悸,胸闷,胸痛,气短,神疲,乏力,头晕,喘息,健忘,腰膝酸软,畏寒,手足不温,下肢水肿,失眠,舌淡,苔薄白,脉沉细等。4冠心病合并早搏常见证型为气阴两虚瘀热互结证、痰火扰心证、心血瘀阻证,高血压病合并早搏常见证型为痰火扰心证、气阴两虚瘀热互结证,2型糖尿病合并早搏常见证型为气阴两虚瘀热互结证、阴虚火旺证,高脂血症合并早搏常见证型为痰火扰心证,心力衰竭合并早搏常见证型为心血瘀阻证。5对应分析结果显示,2型糖尿病、功能性早搏与阴虚火旺证、气阴两虚瘀热互结证关系密切,原发性高血压、高脂血症与心脾两虚证、痰火扰心证关系密切,冠心病、心力衰竭与心血瘀阻证、心阳不振证关系密切。结论:1过早搏动中医证候以气阴两虚瘀热互结证最为常见,其次分别为痰火扰心证、心血瘀阻证、阴虚火旺证、心脾两虚证、心阳不振证。2功能性早搏、2型糖尿病与阴虚火旺证、气阴两虚瘀热互结证关系密切,原发性高血压、高脂血症与心脾两虚证、痰火扰心证关系密切,冠心病、心力衰竭与心血瘀阻证、心阳不振证关系密切。
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