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目的：肺是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，肿瘤死亡的患者中约1/5～1/2有肺转移。肺转移瘤的治疗手段一般包括手术、化疗和放疗，其他手段还包括生物免疫治疗、射频消融、放射性粒子植入等。化疗在肺转移瘤中应用较多，但多数患者在化疗数个周期后因不能耐受或病情进展而放弃治疗。手术治疗禁忌症较多，适应症要求严格，患者在心理、体质上不仅难以接受，而且手术风险、并发症相对大。常规放疗由于受照射技术限制，单次剂量和总剂量难以提高，疗效差，副作用大。故上述治疗手段在肺转移瘤的治疗方面都有极大的局限性。伽马射线立体定向放疗（伽马刀、γ-刀）是近10年来发展起来的，具有靶区剂量集中、靶区周围正常组织受量少的优势，并且受肿瘤组织放射敏感性影响小，适合治疗不同病理类型体积较小的病灶。目前γ-刀放疗肺转移瘤的前瞻性研究较少，无统一剂量分割模式。本研究通过观察体部γ-刀不同分割剂量模式放射治疗肺转移瘤的疗效及放疗反应，探讨体部γ-刀治疗肺转移瘤较理想的时间剂量分割模式。方法：2008年4月～2012年8月北京空军总医院肿瘤放疗科入组肺转移瘤患者100例，共199个肺内转移病灶。根据总照射剂量不同分为50Gy、40Gy两组。采用真空负压袋方式进行体位固定，根据患者肺内转移瘤位置采用仰卧或俯卧位，CT模拟定位机下进行CT扫描，每层5秒，层厚5mm，利用三维激光定位系统确定摆位位置并于体表画线标记，然后将图像传到计划系统由医师在定位图像上勾画靶区。两组均以50%剂量线为处方剂量线，该处照射剂量分别为5Gy、4Gy，共照射10次，1次/天，5次/周。治疗后每3个月返院进行CT复查。结果：100例患者199个病灶CR92个（46.23%），PR90个（45.22%），SD12个（6.03%），PD4个（2.01%），总有效率（CR+PR）91.46%；1、2年的局控率分别为：97.8%、94.5%；50Gy组有95个病灶CR47个（49.47%），PR43个（45.26%），SD4个（4.21%），PD0个，总有效率（CR+PR）94.74%；1、2年的局控率分别为：100%、97.9%；40Gy组104个转移灶CR45个（43.27%），PR47个（45.19%），SD8个（7.69%），PD4个（3.85%）,CR+PR88.46%,1、2年局控率分别为97.1%、91.3%，其中直径＜1cm的9个病灶均达到CR。全组1、2年的生存率分别为：86.7%、67.9%；50Gy组1、2年生存率为91.9%、78.9%。40Gy组1、2年生存率分别为72.6%、48.4%%。50Gy组的局控率、生存率明显高于40Gy组（P值分别为0.036、0.006）。结论：体部γ-刀是肺转移瘤的有效治疗方法，安全可靠。局部照射剂量与患者的局控率、生存率有关，50%剂量线处50Gy/10次，5次/周的剂量模式比40Gy/10次，5次/周有更好的局控率和生存率。对于＜1cm的肺内转移灶，40Gy/10次，5次/周的剂量模式有望得到较好的局部控制。