目的:通过在重庆库区中学开展结核病防治同伴教育活动,以形成评价、过程评价、效果评价及总结评价的方法,综合评价同伴教育形式在库区中学生群体结核病防治教育中的应用情况,分析其开展的必要性、可行性和推广前景。1方法:以同伴教育方法在重庆库区中学校进行结核病防治干预,并与常规健康教育方式、当地原有健康教育方式相比较,以追踪研究的方法对三种干预所在组进行干预前、干预后即时和干预后六个月调查比较。调查通过自行设计的定性访谈提纲、定量调查问卷和观察框架,采用定性访谈、定量问卷、观察法对重庆库区县K县三所中学校初一高一两个年级共17个班学生及相关学校领导、健康教育老师、县教委和县结核病防治所健康教育分管领导展开。主要比较指标包括:知识知晓率、态度正确率与行为正确率等。结果:(1)K县中学生结核病防治知识知晓率为30.76%,平均得分(5.87±3.51)分(满分19分)。结核病相关态度正确率为57.26%,平均得分为(5.73±2.25)分(满分10分)。结核病相关行为正确率35.97%,平均得分为(2.88±1.51)分(满分8分)。学生对同伴教育方式感觉陌生。学校师生及领导希望能在学校开展结核病防治健康教育,并愿意为同伴教育活动提供相应的人力物力支持。(2)同伴教育者在干预期间针对结核病防治知识开展同伴教育活动达60余次,发放宣传画册500份、课程表1000份、笔记本500个、2008年防治结核病日历12张、宣传画4张、宣传折页140份、家长信500封。67.6%的学生对同伴教育者及其开展的活动表示满意。同伴教育者自评情况较好,督导员对活动各方面评价均在4分以上(满分为5分)。(3)干预后即时,同伴教育组结核病知识知晓率从干预前的30.47%上升到70.44%,结核病防治核心知识知晓率从42.12%上升到80.21%。常规健教组结核病知识知晓率从干预前的29.25%上升到72.85%,核心知识知晓率从40.73%上升上到79.91%。空白对照组结核病知识知晓率从33.31%上升到38.27%,核心知识知晓率从45.33%上升到50.35%。三组干预后即时知识知晓率与自身干预前相比,均有统计学差异(P<0.05)。同伴教育组、常规健教组知识知晓率上升幅度与空白对照组相比有显著统计学差异(P<0.001),但同伴教育组与常规健教组干预后即时知识知晓率相比无统计学差异(P>0.05)。干预后六个月,三组知识知晓率与自身干预前相比,亦均有统计学差异(P<0.05),但与干预后即时相比无统计学差异(P>0.05)。(4)干预后即时,同伴教育组相关态度正确率从干预前的57.54%上升到70.41%。常规健教组相关态度正确率从干预前的56.45%上升到72.96%。空白对照组相关态度正确率从干预前的57.79%上升到58.19%。同伴教育组、常规健教组干预后即时相关态度正确率与自身干预前相比,均有统计学差异(P<0.05)。空白对照组相关态度正确率与自身干预前相比无统计学差异。同伴教育组、常规健教组知识知晓率上升幅度与空白对照组相比有显著统计学差异(P<0.001),常规健教组干预后即时相关态度正确率较同伴教育组高,有统计学差异(P<0.05)。干预后六个月,仅同伴教育组与常规健教组与自身干预前相比有统计学差异(P<0.05)。(5)干预后六个月,同伴教育组相关行为正确率从33.93%上升到52.30%,常规健教组相关行为正确率从37.29%上升到54.62%,与干预前自身相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:干预前,三所学校结核病防治健康教育开展不足,学生对结核病相关知识知晓率较低和相关态度、行为有待改善。库区中学校有适宜结核病防治同伴教育开展的条件。经干预,同伴教育组结核病知识知晓率和相关态度正确率在干预后即时有显著提高,行为正确率在干预后六个月有显著提高。在知识提高和行为改善中,与常规健教组比较无差异,而常规健教组态度改善效果较好。同伴教育适合用于库区中学生结核病防治健康教育,有一定的推广前景。