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【目的】 1. 探讨MEWS在急诊Ⅰ级、Ⅱ级病人病情评估和预警的临床应用效果，为制定护理干预措施提供科学依据。 2. 明确MEWS对病人转入ICU、院内死亡预测的最佳截断点，为制定合理分流和监护方案提供客观依据。 【方法】 本项目为前瞻性研究，选取2017年5月17日至2017年9月27日于我院急诊科就诊的≥18岁的Ⅰ级、Ⅱ级病人为研究对象，病人入急诊科抢救室，护士即时测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、SPO2等，研究者采用问卷调查表收集护士实时测量的数值，计算MEWS分值。追踪病人去向：离院、留观、专科病房、重症监护室（Intensive care unit, ICU）；判断病人预后，以病人出院为观察终点分为：医嘱出院、医嘱转院、自动出院、死亡、其它。 应用易侕软件进行数据分析，MEWS对病人转入ICU、院内死亡的预测能力用ROC曲线下面积（AUC）衡量，根据截断点计算MEWS灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等预测指标。单因素和分层分析推断MEWS、病情分级与病人转入ICU、院内死亡的关系。 【结果】 1. MEWS预测病人转入ICU的AUC为0.69（95%CI：0.64-0.75），灵敏度为 58.7%，特异度为 70.2%，准确度为 66.1％，阳性预测值为 52.2％，阴性预测值为75.4％，OR值为3.3，评估病人转入ICU的最佳截断点是4.5分。 2. MEWS预测病人院内死亡的AUC为0.78（95%CI：0.71-0.84），灵敏度为 52.7%，特异度为 89.9%，准确度为 82.6％，阳性预测值为 55.8％，阴性预测值为88.7％，OR值为9.9，评估病人院内死亡的最佳截断点是6.5分。 3. 单因素分析显示，MEWS分值每增加一分，病人转入ICU及死亡的风险各增加40％。根据MEWS不同分数段，MEWS分值5～6分，7～14分分别与MEWS 0～4分相比，转入ICU的风险分别增加130％和590％，院内死亡的风险分别增加80％和1090％。 4. 根据转入ICU、死亡的最佳截断点，将MEWS分值分为0～4分，5～6分，7～14分，不同MEWS分数段转入ICU数分别为50例(24.6%)，37例(42.5%)， 34例(69.4%)，院内死亡数分别为29例(55.8%)，10例(15.9%)，16例(9.6%)。不同 MEWS 分数段转入 ICU 率、死亡率比较，χ2=36.8313、χ2=54.5640， P<0.0001。 5. Ⅰ级病人和Ⅱ级病人入院 ICU 率分别为 78.6%， 21.6%，两者比较，χ2=89.4478，P<0.0001；院内死亡率分别为52.1%，8.1%，两者比较，χ2=66.4769， P<0.0001。 【结论】 1. MEWS对急诊Ⅰ，Ⅱ级病人转入ICU具有低等预测价值，MEWS 4.5分为判断病人转入ICU的最佳截断点，提示MEWS≥4.5分病人转入ICU的可能性很高，为制定合理分流方案提供客观依据。 2. MEWS对急诊Ⅰ，Ⅱ级病人院内死亡具有中等预测价值，MEWS 6.5分为判断病人院内死亡的最佳截断点，提示病人 MEWS≥6.5 分，院内死亡可能性很高，需要提高监护频率及采取对应措施，为制定监护方案及护理干预措施提供科学依据。 3. MEWS分值越高病人转入ICU、院内死亡风险越高，为医护人员评估病人病情严重程度、合理分流病人、转入ICU及院内死亡风险提供可量化的指标。 4.Ⅰ级病人ICU入院率、院内死亡率比Ⅱ级病人高，提示医务人员做好病人的分级管理，急诊Ⅰ级的病人在稳定病情的情况下尽快转ICU监护或专科病房治疗。