器官局限性上尿路上皮癌根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后分析

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目的:根治性肾输尿管切除加膀胱部分切除术一直被认为是治疗上尿路上皮癌的主要治疗手段,但上尿路上皮癌预后较差,术后肿瘤复发率较高,特别是术后膀胱癌复发,其危险因素尚不明确,且存在争议,为此,我们研究了器官局限性上尿路上皮癌复发的危险因素。方法:我们回顾性分析了2010-2015年我院收治的229名进行了肾输尿管切除加膀胱部分切除的器官局限性上尿路上皮癌患者,记录并收集了其人口学资料,既往病史,术前术后等数据,运用了单因素和多因素Cox回归模型来探寻膀胱癌复发的危险因素,运用了Kaplan–Meier生存曲线及log-rank检验来分析比较了肿瘤总生存率和肿瘤特异性生存率。以p值小于0.05视为有统计学意义。结果:在229名患者中,其中42名患者发生术后膀胱癌复发,中位随访时间为40个月,肿瘤直径(HR=2.416,p=0.046)和肿瘤T分期(T3 vs.T1,HR=3.647,p=0.012;T2 vs.T1,HR=2.905,p=0.019)为器官局限性上尿路上皮癌术后复发的独立危险因素,膀胱癌复发与无膀胱癌复发患者的肿瘤总生存率及肿瘤特异性生存率有统计学意义(p<0.0001)。结论:本研究表明肿瘤直径与肿瘤T分期为器官局限性上尿路上皮癌术后复发的独立危险因素,术后膀胱癌复发的患者与无膀胱癌复发的患者相比,有着较低的肿瘤总生存率及肿瘤特异性生存率。这些发现有助于为器官局限性上尿路上皮癌患者提供更好的治疗方案及随访策略。
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