【摘 要】
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目的:观察小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术（SMILE）来源的人角膜基质透镜联合纤维蛋白粘合剂进行板层角膜移植治疗角膜皮样瘤和角膜溃疡穿孔的安全性和有效性。研究对象和方法:随访观察2020年5月至2021年3月在我院以SMILE取出的人角膜基质透镜为角膜修补材料行板层角膜移植的8例患者共8眼,包括3例角膜皮样瘤、4例角膜溃疡穿孔、1例角膜深层溃疡。术前所有患者,除2例因年龄小未配合视力检查以外,均
【基金项目】
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项目名称:飞秒手术来源的人角膜基质透镜构建组织工程角膜的应用研究,项目合同编号:桂科AB18221038,项目来源:广西壮族自治区科学技术厅广西重点研发计划,项目起止时间:2018年10月至2021年09月；
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目的:观察小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术（SMILE）来源的人角膜基质透镜联合纤维蛋白粘合剂进行板层角膜移植治疗角膜皮样瘤和角膜溃疡穿孔的安全性和有效性。研究对象和方法:随访观察2020年5月至2021年3月在我院以SMILE取出的人角膜基质透镜为角膜修补材料行板层角膜移植的8例患者共8眼,包括3例角膜皮样瘤、4例角膜溃疡穿孔、1例角膜深层溃疡。术前所有患者,除2例因年龄小未配合视力检查以外,均行视力、裂隙灯、眼前段照相检查;角膜皮样瘤患者中除1例不配合以外,均行前节光学相干断层成像（anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT）检查以了解肿物侵犯角膜的深度;角膜溃疡穿孔患者均用规尺测量角膜穿孔大小。所有患者均以SMILE取出的人角膜基质透镜作为角膜移植材料,在纤维蛋白粘合剂辅助下行板层角膜移植术,其中2例角膜溃疡穿孔患者使用两片角膜基质透镜叠加粘合后行板层角膜移植。术后1周开始使用他克莫司滴眼液预防排异反应,共使用2个月。术后1周、1月、2月、3月进行随访,除1例患儿不配合视力、AS-OCT、眼前段照相检查,以及1例患儿不配合视力检查以外,其余患者均进行视力、裂隙灯、眼前段照相及AS-OCT检查。结果:术后3个月,8例患者角膜均愈合,角膜完全上皮化。8例患者中6例角膜基质透镜植片在位,其中1例（角膜溃疡穿孔）角膜基质透镜植片较前变薄;2例（1例角膜溃疡穿孔、1例角膜深层溃疡）角膜基质透镜植片溶解;此3例角膜基质透镜植片变薄或溶解的患者均只用一片角膜基质透镜进行板层角膜移植。配合检查视力的6例患者中5例视力较术前提高,1例6年前因“绝对期青光眼”视力已降至无光感,术后视力未发生改变。所有术眼均未发生排斥反应。结论:短期观察,用纤维蛋白粘合剂粘合SMILE来源的人角膜基质透镜进行板层角膜移植治疗角膜皮样瘤和角膜溃疡穿孔是安全、有效的,具有潜在的临床应用价值。对于角膜溃疡穿孔患者,可能两片角膜基质透镜叠加粘合比单独使用一片更能有效保持角膜植片的长期存活。
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