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第一部分帕金森病患者深部脑核团铁沉积量的定量磁敏度图分析及其与临床的相关性目的:运用定量磁敏度图(quantitative susceptibility mapping,QSM)定量分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者深部脑核团铁沉积的量,并探究其与PD患者临床病程、病情及运动症状等的相关性。材料与方法:选择2017年1月至2018年4月期间于苏州大学附属第二医院就诊的、经神经内科专科诊断的33名PD患者。诊断标准符合运动障碍学会关于PD的最新诊断标准(2015版)。同时期招募年龄和性别匹配的26名健康志愿者作为对照组。对PD患者进行简易智力状况检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS-Ⅲ)、H&Y 分期(Hoehn and Yahr stage)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分等神经心理学量表的评定。所有受试者行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)并进行QSM图重建。比较PD患者组和对照组受试者深部脑核团铁沉积量的差异性。运用相关性分析,探究PD患者深部脑核团铁沉积的量与临床病程、H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分及HAMA评分的相关性。结果:PD组患者黑质致密部(substantial nigracompacta,SNc)、内侧苍白球、红核、壳核和尾状核头部的磁化率值较对照组受试者显著增加(163.47±49.16 vs 85.18±30.57 ppb,t=-7.10,P=0.01;112.66±29.82 vs 97.04±25.21 ppb,t=-2.10,P=0.04;136.10±40.09 vs 111.43±25.39ppb,t=-2.73,P=0.01;65.04± 17.41 vs 51.65±25.69 ppb,t=-2.28,P=0.03;55.54±14.86 vs 38.06±15.38 ppb,t=-4.40,P=0.01)。PD 组 SNc的磁化率值与H&Y分期和UPDRS-Ⅲ评分呈显著正相关(r=0.59,P=0.01;r=0.38,P=0.03),但与病程(年)和 HAMA 评分无显著相关性(r=0.16,P=0.39;r=0.11,P=0.57);PD组患者黑质网状部(substantia nigra reticulata,SNr)的磁化率值与H&Y分期呈显著正相关(r=0.50,P=0.01),但与病程(年)、UPDRS-Ⅲ评分及HAMA评分均无显著相关性(r=0.16,P=0.38;r=0.26,P=0.16;r=-0.02,P=0.94);余核团的磁化率值与临床无显著相关性。结论:SNc的铁沉积是PD的特异性影像学标记物,且与PD患者的病情及运动症状的严重程度均呈显著相关。SNr的铁沉积也与PD患者的病情相关,但并非PD特异性影像学标记物。PD患者除SN之外的其他深部脑核团异常的铁沉积,可能与PD所致的继发性退变有关。第二部分 帕金森病患者黑质筋膜铁沉积分布模式的定量磁敏度图分析目的:运用定量磁敏度图(quantitative susceptibility mapping,QSM)探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者黑质筋膜(Fascicula Nigrale,FN)中的铁沉积的分布模式,并分析其与临床的相关性,探究苍白球(globus pallidus,GP)-FN-黑质(substantial nigra,SN)途径的铁沉积分布模式。材料与方法:选择2017年1月至2018年4月期间于苏州大学附属第二医院就诊的、经神经内科专科诊断的33名PD患者。诊断标准符合运动障碍学会关于PD的最新诊断标准(2015版)。同时期招募年龄和性别相匹配的26名健康志愿者作为对照组。对所有PD患者进行简易智力状况检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS-Ⅲ)、H&Y 分期(Hoehn and Yahr stage)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分等神经心理学量表的评定。所有受试者行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)并进行QSM图重建。比较PD组患者和对照组受试者FN从喙部(近GP部)到尾部(近SN部)铁沉积量及其分布模式的差异性。分析PD组患者FN区域测得的磁化率值与临床的相关性。探究PD患者GP-FN-SN通路铁沉积的量及其分布模式。结果:PD组患者和对照组受试者的FN从喙部到尾部四个层面的铁沉积量均存在显著性差异(FN1:t=-6.01,P=0.01;FN2:t=-5.03,P=0.01;FN3:t=-4.71,P=0.01;FN4:t=-4.85,P=0.01),并呈递增的分布模式(PD 组:FN2 高于 FN1:t=6.69,p=0.01;FN3 高于 FN2:t=-5.83,p=0.01;FN4 高于 FN3:t=-4.86,p=0.01;对照组:FN2高于FNl:t=-4.94,p=0.01);FN3高于FN2:t=5.06,P=0.01);FN4高于FN3:t=-4.76,p=0.01)。FN4与FN1磁化率的差值在PD组和对照组无显著性差异(133.68±40.06 vs 117.90±30.69 ppb,t=-1.66,P=0.10)。PD 患者 FN 的磁化率值与病程(年)、UPDRS-Ⅲ评分、H&Y分期及HAMA评分均无显著相关性(r=0.14,P=0.46;r=0.30,P=0.09;r=0.33,P=0.07;r=-0.13,P=0.49)。GP-FN-SN 途径的铁沉积分布模式未见明显特殊表现:在对照组中,GP、FN和SN三者的磁化率值均无显著性差异(GP-FN:t=-0.19,P=0.85;GP-SN:t=-0.47,P=0.64;FN-SN:t=0.66,P=0.51);在PD组中,SN和FN的磁化率值显著高于GP(GP-FN:t=-3.70,P=0.01;GP-SN:t=4.22,P=0.01),SN和FN之间的磁化率值无显著性差异(t=-1.19,P=0.24)。结论:PD患者FN铁沉积较健康人显著性增加,可能与PD患者纹状体系统退变有关。PD组及对照组FN的铁沉积从喙部到尾部均呈递增的分布模式,表明PD患者FN的铁沉积分布模式未发生显著改变。GP-FN-SN途径的铁沉积分布模式未见明显特殊表现,表明PD患者SN内的铁沉积来源可能存在多种途径。