【摘 要】
：
目的:近年来随着外科技术的进步和围手术期护理策略的完善已经使得完全性肺静脉异位连接（TAPVC）外科治疗后的结果得到明显改善。然而新生儿期TAPVC患者术后仍然存在较高的死亡率和肺静脉梗阻（PVO）发生率。因此,我们回顾性研究我中心TAPVC新生儿患者外科治疗的临床和心脏CT影像学资料及术后随访资料,分析讨论新生儿TAPVC患者外科治疗的预后危险因素并探究心脏CT数据在其中的应用价值。方法:纳入了
论文部分内容阅读
目的:近年来随着外科技术的进步和围手术期护理策略的完善已经使得完全性肺静脉异位连接（TAPVC）外科治疗后的结果得到明显改善。然而新生儿期TAPVC患者术后仍然存在较高的死亡率和肺静脉梗阻（PVO）发生率。因此,我们回顾性研究我中心TAPVC新生儿患者外科治疗的临床和心脏CT影像学资料及术后随访资料,分析讨论新生儿TAPVC患者外科治疗的预后危险因素并探究心脏CT数据在其中的应用价值。方法:纳入了广东省人民医院自2009年1月至2019年1月期间所有127名因单纯TAPVC而接受手术的新生儿患者。收集患者心电图、经胸超声心动图、心脏CT、手术记录等病历资料及术后第1天、第1、3、6、12月及以后每年的心电图、经胸超声心动图检查结果。结果:本研究共纳入127例新生儿TAPVC患者数据资料。其中心上型患者53例（41.7%）,心内型24例（18.9%）,心下型42例（33.1%）以及混合型8例（6.3%）。33例患者（26.0%）存在术前PVO。研究中分别有93例患者（73.2%）采用传统手术、34例患者（26.8%）采用sutureless技术进行初次矫治。术后11例患者（8.7%）早期死亡,5例患者（4.3%）晚期死亡。单纯临床数据分析得出,术前酸中毒（p=0.001）、体外循环（CPB）时间延长（p＜0.001）和术后24小时平均中心静脉压（CVP）升高（p=0.007）是术后死亡的独立危险因素。尤其是当术后24小时平均CVP＞8 mm Hg时,死亡率将显著升高（p=0.007）。术后15例患者（11.8%）出现PVO,相关危险因素为混合型TAPVC（p=0.037）、术前酸中毒（p=0.001）和CPB时间延长（p=0.006）。结合90例患儿CT数据后再进行分析,术后PVO的独立危险因素为:非单一肺静脉共汇和肺静脉回流方式。术后死亡的独立危险因素为:Nakata指数低、PVCD/DAD指数低和术后24小时平均CVP升高,而术前PVCD/DAD指数≤1.25时,术后死亡率明显增高。结论:尽管新生儿TAPVC患者术后死亡率在近年已降至6.7%,但仍相对较高。尤其是术前PVCD/DAD指数≤1.25或术后24小时平均CVP＞8mm Hg的患者,术后死亡率明显增高。仅使用临床数据进行预后评估较为片面,将临床数据和心脏CT的形态学数据结合后确定的预测指标更加完善精确,其对于新生儿TAPVC患者治疗方案的制定和治疗效果的评估更有价值。
其他文献
当前我国职业教育发展越发迅速，成就越来越大，但在校企合作工作过程中仍存在一定问题，包括忽视大学生隐性精神价值观培育、党建业务间“两张皮”等。在党建引领背景下，高职院校应采取聚焦精神价值教育、隐性渗入党建教育、联合建设党支部、构建完善协同育人机制等措施进行实践探索。
目的:探讨胎羊体外循环对其心脏、肝脏、肾脏、胎盘和大脑等重要器官组织代谢的影响,研究代谢改变与器官功能变化之间的关系,初步探索体外循环术后胎羊心功能不全的代谢机制。方法:10只孕羊（孕90-120天）随机分为两组,对照组胎羊仅开胸不建立体外循环,转流组胎羊开胸体外循环转流1h。实验期间监测胎羊血气和心肌酶,超声测量左右心室Tei指数、每搏输出量、脐动脉搏动指数和阻力指数。转流结束后,取胎羊的心脏、
目的:确定胶质瘤预后相关的Siglecs并深入探讨预后相关的Siglecs对胶质瘤微环境的调控作用。方法:（1）从肿瘤基因组图谱（TCGA）和中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）下载胶质瘤的转录组数据,采用Kaplan-Meier生存分析和对数秩检验的统计方法对Siglec家族成员进行筛选,初步确定出与胶质瘤患者预后相关的Siglecs。（2）建立预后相关的Siglecs风险评分模型,采用多变量COX
研究背景及目的:前列腺癌是男性发病率第二和男性癌症死因第五的恶性肿瘤。在2020年全球超过140万男性被诊断为前列腺癌,占全球新增肿瘤病例的7.3%。中国的前列腺癌发病率和死亡率也呈现逐年上升的态势,前列腺癌已经成为我们国家亟需解决的难题。局限性前列腺癌患者的临床治疗通常采用根治性前列腺切除术,然而,超过三分之一的前列腺癌患者在术后最终会发生生化复发。生化复发的前列腺癌患者更容易出现临床复发、远处
目的现今,肺癌已成为发生率与病死率增速最快、最显著危及人类健康与生命的恶性肿瘤。肺癌发病年龄也在逐年降低,目前我国75%的肺癌患者年龄在45～65岁之间。肺癌早期症状较为隐匿,不具有特异性,前期可无明显症状,因此年轻人群的肺癌检出主要是靠影像学肺癌筛查。就此,本文以医院职工人群肺癌筛查结果为切入点,以该社区人群为代表窥探在肺癌普查的情况下当代中国人群肺癌的真实发病率,并通过收集调查问卷,监测区域内
表观遗传年龄加速度（EAA）是基于数十到上千个不等的Cp Gs建立的反应个体衰老速度的预测模型,与受试者的时序年龄无关,被证明可以预测受试者发生癌症、阿尔茨海默症、神经系统退化和冠心病（CAD）等老年性疾病和全因死亡事件的风险,比较经典基于血液组基因Cp Gs的模型包括IEAA、EEAA、Pheno AA和Grim AA。我们在CAD队列中分析了161种血浆代谢物与4种EAA的相互关系,发现肌酸、
目的 探讨替罗非班+多巴酚丁胺运用于急性心肌梗死合并HF中的价值。方法 将84例急性心肌梗死合并HF患者随机分为研究组（静滴替罗非班+多巴酚丁胺）和对照组（多巴酚丁胺）各42例，比较两组的不良心血管事件、LVEF、LVESd、LVEDd、cTnI、BNP、LVM、LVRI、LVMI。结果 研究组不良心血管事件低于对照组（P＜0.05）。用药后，研究组LVEF较对照组更高，但LVESd、LVEDd、
加强党对校企合作的领导，对于职业院校和企业的合作具有重要影响，可以丰富和发展基层党建工作，是进行产教结合，扩大校企合作，实现学校和企业共同进步，最终达到育人目的的重要手段。本文以校企合作为基础，从校企党建协同育人的意义、目前校企党建协同育人存在的问题、构建校企党建协同育人新模式等几个方面进行研究，希望能够促进基层党建工作和全面人才培养工作地顺利进行。
＜正＞新时期新时代,高职院校培养人才的新方式已经确定为校企党建共建,采用这一方式对人才进行培养意义重大,可以实现校企对资源的共享,联合二者的力量,共同培育人才,促进人才质量的大幅度提升。为了使党建工作综合成效得到有效提高,需要在协同育人理念的指导下,充分利用校企,综合利用多种方式方法,使组织、制度、网络的共建机制能够形成。基于此,本文进一步研究以协同育人理念为基础的校企党建共建机制,希望给有关机构
全球范围内地缘格局的调整对我国农产品期货价格波动产生深远影响，从而给我国粮食安全带来诸多不确定性。为此借助TVP-VAR模型，基于2013年1月至2022年7月的数据，实证检验了地缘冲突风险对我国农产品期货价格冲击的时变特征，并探析了大宗商品金融化在其中的传递效应。研究表明：样本期间内，国际地缘冲突风险会降低国内农产品期货收益率，而国内面临的地缘冲突风险则提升了国内农产品期货收益率。基于大宗商品金